食管癌|【惊心】父子侄一家3代接连得这种癌，只因喜欢…广东高发，2/3患者就诊时已是中晚期( 二 )
医生的乡野调查发现 ， 在部分高发区 ， 人们饮食习惯中爱吃特别粗和硬的食物；而在广东的高发地区 ， 人群大多有食用腌制食品的习惯 ， 这也是食管癌发病的高危因素 。 特别是在潮汕地区 ， 佐餐的腌制品“杂咸”声名在外 ， 从蔬菜到海鲜到豆制品 ， 种类之多数不胜数 。
戎铁华说 ， 腌制品中含有亚硝酸胺 ， 长期食用将大大提高致癌风险；“如果开坛一次性吃完还好 ， 但谁家的腌制食品不是放很久 ， 一直吃？这种情况下各种霉变的几率就更高了 。 ”另外 ， 潮汕人爱喝工夫茶也被认为是食管癌高发的主要原因 。 长期饮用很烫的工夫茶和热汤也可能导致食管反复烫伤 ， 反复形成疤痕 ， 从而诱发癌变 。
以前认为肠癌是“富贵病” ， 食道癌是“穷病” ， 大致也与饮食习惯相关 。 如今人们的生活水平日益提高 ， 食管癌的发病率还是有一定下降趋势的 ， 但总体来说依然还是一种多发的常见肿瘤 ， 其中一个原因就是长期形成的饮食习惯难以改变 。
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诊断：大部分就诊已是中晚期
【食管癌|【惊心】父子侄一家3代接连得这种癌，只因喜欢…广东高发，2/3患者就诊时已是中晚期】戎铁华说 ， 食管癌的早期发现早期预防目前确实是个难题 。 早期患者可通过食道镜微创手术治疗 ， 费用较低 ， 五年生存率在90%以上 ， 大大好于中晚期患者的疗效 。 但临床上 ， 大部分患者就诊时已是中晚期 ， 在广东这个数据在2/3以上 。
实际上 ， 九成半以上的食管癌患者早期是有轻微症状的 ， 比如进食时吞咽不畅 ， 有阻滞感；患者本身可能不容易感知 ， 或者不以为意 ， 但医生通过内镜检查可以发现 。
然而 ， 目前国内各大医院数据都表明 ， 浅表食管癌的诊断率不足2% 。 很多时候食管癌的轻微症状容易和咽炎、食管炎、胃炎混淆起来 ， 隐蔽在这些诊断之下 。 “诊断例数少 ， 影响早期诊断实操的累积和比照 ， 有碍提高诊断水平 ， 反过来又导致难以提高诊断率 。 ”
医学方面要想办法打破这个局面 ， 普通人也需要加强防病意识 。 尤其是高发区 ， 45岁以上人群建议尤其关注食道健康 ， 最好定期体检 ， 发现不适及时就医筛查 。
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预防：多吃新鲜食物少吃烧烤
要早期预防和早期发现食管癌 ， 戎铁华认为 ， 除了45岁以上人群应提高保健意识、关注食管健康外 ， 改变不健康的饮食习惯对于所有的人来说都是有借鉴意义的 。 比如食物要多吃新鲜水果和蔬菜 ， 少吃重口味的食物和很硬的干粮等 。 广州地区传统饮食习惯虽然偏清淡 ， 但随着饮食文化的融合 ， 重口味、熏制类食物也成了很多人的喜好 。
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很多广州的年轻人还喜欢吃烧烤 。 烧烤的肉制品在制作过程中 ， 食材中的蛋白、脂肪等不充分燃烧 ， 可产生强致癌化学物质3-4苯并芘 ， 已被证明可致癌 ， 过多进食自然大大增加了口腔、食管乃至胃肠道的癌变风险 。
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不为人知的是 ， 饮食习惯对食管癌的影响 ， 还不止于食材和烹饪方式 ， 甚至也跟餐桌仪态有关 。 戎铁华说 ， 早年的研究已发现 ， 食管癌高发区域的人 ， 就餐多有蹲食习惯 。 坐着吃 ， 食物可以慢慢沿着消化道顺畅下滑；而蹲着吃 ， 腹压剧增 ， 食物在食管的停留时间加强 ， 给食管增加了负担 。 所以 ， 吃有吃相并不是没有道理的 。
提醒：康复期饮食要精细
戎铁华提醒 ， 目前食管癌的治疗方式主流还是手术、化疗、放疗 ， 可供选择的手段和方案越来越多 ， 但无论何种治疗 ， 患者都要注意康复期的养护细节 ， 尤其是饮食方面 。
患者术后早期要尽量少量多餐 ， 注意营养；可以适量逐步增加运动；部分食管残留较长的患者 ， 可能需要长期（终身）服药抑制胃酸分泌 ， 防范胃酸上涌引发反流性食管炎 ， 进一步导致肿瘤复发 。
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