皮肤疾病|开十倍药量导致患者住进ICU！这过程让我匪夷所思
医生开了10倍剂量的药给患者 ， 患者还吃了 ， 会发生什么？
根据***报道 ， 南宁孙先生因湿疹去广西医科大学第二附属医院就医 ， 由于服用了十倍剂量的雷公藤多苷片 ， 结果昏迷15天 ， 5次休克 ， 还被送进了ICU急救！
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所幸 ， 孙先生经20天的抢救后 ， 脱离了生命危险 ， 身体有所好转 。 但仍然存在脚麻、手麻、头晕等症状 ， 需要他人搀扶才能走路 。
这事一出 ， 引发了诸多网友质疑 。
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网友们有人觉得雷公藤多苷片的副作用较大 ， 有人质疑雷公藤多苷片不是风湿科和皮肤科的常用药 ， 为什么拿来治疗湿疹？还有人质疑 ， 医院门诊药师为什么没有审核出这种明显错误的用药剂量？
针对网友各种各样的质疑 ， 我们整理了以下几个关键问题：
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雷公藤多苷片的主要成分是雷公藤多苷 ， 用来治疗风湿性关节炎、类风湿关节炎、关节及肌肉疼痛、坐骨神经痛等风湿科、骨科疾病 ， 可以缓解肢体关节酸痛、肿胀等症状 。
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但这一适用于风湿科疾病的药物却不是风湿科的常用药 ， 这是为什么？
用量安全范围窄
2015年 ， 中日友好医院为了研究雷公藤多苷片的使用情况 ， 对1万3000张处方进行了分析 ， 结果发现 ， 雷公藤多苷片的治疗安全范围非常窄 ， 有效治疗量与最小中毒量非常接近 ， 具有非常明显的量效毒关系 。
也就是说这个药物的使用剂量非常不好把控：
用少了 ， 起不到治疗的效果；用多了 ， 就会造成中毒 。
长期连续服用会造成损害
此外 ， 即使是在规定剂量范围内也不能长期使用 ， 因为蓄积的慢性毒性作用会对多种器官造成难以逆转的损伤 。
国家市场监督管理总局曾专门发文提醒雷公藤制剂用药安全问题 ， 明确指出连续服用可出现肝、肾、血液系统和生殖系统等损害 。
有服药致死报道
东营市食品药品检验中心对近30年涉及雷公藤多苷片致不良反应的文献进行了分析 ， 报道的55例不良反应中 ， 有3人服用雷公藤多苷片后抢救无效死亡 。
其中：
急性肾功能衰竭1例；
急性再生障碍性贫血并发渗出性胸膜炎1例；
大口咯血导致死亡1例 。
这再次提示了雷公藤多苷片的风险不容忽视 ， 尤其是对血液系统、生殖系统的损伤尤为严重 。
既然雷公藤多苷片有这么大的安全风险 ， 对于哪些人来说最好不要用？
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国家市场监督管理总局建议 ， 以下几类人群需要禁用雷公藤制剂：
1.儿童、育龄期有孕育要求者、孕妇和哺乳期妇女；
2.心、肝、肾功能不全者；
3.严重贫血、白细胞和血小板降低者；
4.胃、十二指肠溃疡活动期及严重心律失常者 。
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儿童、孕妇、贫血患者禁用
其他情况还比较容易理解 ， 在这里仔细说说“心、肝、肾功能不全” 。
有哪些人属于此类呢？
心、肝、肾功能不全 ， 指的就是由于某些先天或病理原因导致心、肝、肾的某些功能出现障碍；如心肌炎、肝硬化、肝炎、肾小球、肾盂肾炎等常见疾病都可能会导致心、肝、肾功能不全 。
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