降脂药|警惕不良反应！服用他汀类降脂药的注意事项有哪些？肝功能|发生率|患者|治疗|严重

目前他汀类降脂药物广泛应用在冠心病、脑卒中等疾病的一级和二级预防和单纯血脂升高的患者当中。常见的他汀类药物有匹伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀等。今天就和大家说说他汀类降脂药物应用的注意事项。
【降脂药|警惕不良反应！服用他汀类降脂药的注意事项有哪些？】服药基本注意事项
1、服药时间：我们人体胆固醇合成大部分在夜间进行，因此，通常推荐在夜间或睡前使用他汀类药物。
2、常见不良反应：
（1）肝功能异常：

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他汀类药物的临床研究表明，在接受他汀类药物治疗的患者中，氨基转移酶水平持续升高的发生率为0.5%-3.0% 。这种情况主要发生在治疗的头3个月中，且具有剂量依赖性。故我们建议在使用他汀类药物后应该定期复查肝功能，随访3个月到半年，如果半年的随访中肝功能均正常，认为没有必要在没有症状的情况下长期监测肝功能。
（2）肌肉损伤：

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典型症状包括肌痛和肌无力。实验室检查发现：CK（肌酸激酶）的增高，

轻度–CK升高至3-10倍
中度–CK升高至10-50倍
重度–CK升高至50倍或以上

注意：严重的患者会出现横纹肌溶解，后出现肌红蛋白尿或急性肾衰竭。但是临床上横纹肌溶解的重度肌坏死十分罕见，发生率可能仅0.1％，大家不必过度担心。
怎样减少他汀类药物肌损伤的发生？

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临床及相关研究均发现甲状腺功能减退症和维生素D缺乏与较高的肌痛和肌病发生率是相关的。因此我们建议在使用他汀类药物治疗前最好检查甲状腺功能和总维生素D ，减少严重不良反应的发生率。
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