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首个大样本中晚期结直肠癌患者调查：83%患者发现即晚期

采访人员|原祎鸣
编辑|许悦
9月16日 ， 中国中晚期结直肠癌患者诊疗现状调查中期结果正式对外发布 。 这是目前全国首个且唯一的大样本中晚期结直肠癌患者诊疗现状调查 。 与会多名专家进行了对中晚期结直肠癌患者的就医及治疗状况、心理感受、生存质量、财务压力、检测率等多个方面进行了交流探讨 。
中国医学科学院肿瘤医院、北京协和医学院/群医学及公共卫生学院教授乔友林是该调查的主要负责人之一 ， 他谈及大样本现状调查的难度时透露 ， 今年的疫情让医院不得不全封闭式管理 ， 这使调研的难度大大增加 。
该项目在全国7大地区、19家调研中心完成了对2299例患者调查 ， 面对如此庞大的工作量 ， 乔友林表示 ， “我们不满足于发问卷调研 ， 全部调查都是一对一的形式完成的 ， 通过和患者的交谈 ， 我们也对患者所处的状况有了更深刻的了解 ， 也可以最大限度保证调研的效果和真实性 。 ”
乔友林还说 ， 现在的数据是对纳入调研的50%的患者进行调研得出的结果 ， 该项目预计在今年9月底完成全部患者入组 。 数据的录用办法为双人双录 ， 这样可以最大程度的保证数据的准确性 ， 终版的分析报告预计在今年11月完成 。
首个大样本中晚期结直肠癌患者调查：83%患者发现即晚期
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如此费时费力的调研并非徒劳 ， 中期调研结果已触目惊心 。
“我早就预料到了患者早期检测率会很低 ， 但看到数字还是吓了一跳 。 ”北京大学肿瘤医院副院长、北京市肿瘤防治研究所副所长沈琳表示 。
调查发现 ， 得病前 ， 超过一半（64%）的患者完全不了解结直肠癌的高危因素 ， 85%的患者不了解结直肠癌早期筛查知识；97%的患者未做过肠镜筛查 ， 其中86.5%的患者未做肠镜筛查的原因主要是不知道需要定期做肠镜筛查 。
【首个大样本中晚期结直肠癌患者调查：83%患者发现即晚期】结肠癌在早期检查出来 ， 治愈率可以达到100% ， 但是到达三线治愈率就只剩下28% ， 到四线更是只有13% ， 是个依次减半的治愈率 。
与会上 ， 沈琳教授还点明了痛点 ， “首次确诊时 ， 83%的结直肠癌患者都处于中晚期 ， 且44%的患者已经出现了肝、肺等部位的转移 。 ”数据显示 ， 晚期结直肠癌患者的医疗费用是初期的正在9倍 ， 这给医保局与患者本人都增添了不少的经济负担 。
提高公众对结直肠癌高危因素的认知是至关重要的 。 “我国结直肠癌患者对疾病各方面的认知水平低 ， 很多出现了症状才去医院检查 ， 一检查就是中晚期 。 ”中国抗癌协会康复会会长史安利与会上说道 ， 我国与发达国家相比 ， 检测率低了一倍 。
首个大样本中晚期结直肠癌患者调查：83%患者发现即晚期
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北京大学国家发展研究院中国健康发展研究中心主任李玲教授则重点关注了医疗资源不均衡的问题 。
根据中期报告 ， 随着疾病的发展 ， 从就诊到治疗阶段 ， 结直肠癌患者去往上级医院的比例不断提升 ， 被调查患者平均到2.07家医院就诊 。 “额外转诊的费用给国家医保资金也是造成了不小的压力 。 ”李玲表示 。
根据疾病预防控制局印发的《健康中国行动—癌症防治实施方案（2019—2022）》 ， 到2020年和2030年 ， 中国总体癌症5年生存率分别不低于43.3%和46.6% ， 但目前来看 ， 晚期结直肠癌患者的5年生存率仅为14% 。 与会专家均认为 ， 提高早筛意识十分重要 ， 但由于结直肠癌患者的疾病信息获取渠道有限 ， 通过网络难以获得权威且通俗易懂的疾病相关知识 ， 对公众及高危人群的疾病知识教育仍然任重道远 。


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