并发症|糖尿病合并它，并发症来得最，尤其是肾病，要早防！血压|合并|治疗|患者|控制|目标

作为心血管疾病的两大重要危险因素，高血压和糖尿病常常如影随形。流行病学调查显示：我国门诊2型糖尿病患者中约30%伴有高血压，而高血压患者中24.3%合并糖尿病，两者共存的比例非常高。
高血压与糖尿病的并存使心血管疾病、卒中、肾病及视网膜病变等并发症的发生和进展风险明显增加，而降压治疗与高血压合并糖尿病患者的全因死亡率及心脑血管疾病等其他临床转归的改善显著相关。

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所以，对于高血压合并糖尿病的患者，强化血压控制、积极控制心血管疾病危险因素具有重大意义。
高血压的分级

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高血压的治疗目标
1、降压药物治疗的时机

65～79岁的普通老年人，血压≥150/90mmHg时推荐开始药物治疗， ≥140/90mmHg时可考虑药物治疗。
≥80岁的老年人，收缩压≥160mmHg时开始药物治疗。

2、一般人降压药物治疗的目标值

65～79岁的老年人，首先应降至＜150/90mmHg；如能耐受，可进一步降至＜140/90mmHg 。
≥80岁的老年人应降至＜150/90mmHg 。

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3、特殊人群降压药物治疗的目标值
合并糖尿病：

推荐血压控制在＜140/90mmHg ，若能耐受，进一步降低至＜130/80mmHg ，推荐舒张压尽量不低于70mmHg；而妊娠期糖尿病合并高血压者，降压目标值则为120-160/80-105mmHg 。

合并冠心病：

对于＜80岁者，血压控制目标为＜140/90mmHg；若一般状况好、能耐受降压治疗，尤其伴既往心肌梗死者，可降至＜130/80mmHg；
对于≥80岁者，血压控制目标为＜150/90mmHg ，如耐受性良好，可进一步降至140/90mmHg以下。

合并缺血性卒中或短暂性脑缺血发作：

一般应将血压控制在140/90mmHg以下。

合并心力衰竭：

应首先将血压控制在＜140/90mmHg ，若能耐受，进一步降至＜130/80mmHg 。

如何控制血压？
高血压的发生可能与遗传、情绪、生活习惯等多方面因素有关，所以对于糖尿病患者来说，要从生活习惯等方面来控制血压的升高。
1.保证合理的膳食。无论是糖尿病患者或是糖尿病合并高血压患者均应尽量减少饮食中脂肪的摄入，少吃肥肉、动物的内脏、糕点、甜食、油炸食品等；应多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，以及低脂的奶制品等。
2.减少食盐的摄入量。过多的钠盐摄入，很容易导致血压的升高。对于有糖尿病合并高血压患者来说，每天盐量的摄入量应少于5克，大约是一个小汤匙的半勺。
【并发症|糖尿病合并它，并发症来得最，尤其是肾病，要早防！】

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3.控制体重。肥胖不仅是糖尿病的危险因素，同时也是导致高血压的危险因素。所以，糖友们一定要控制住自己的体重。 “管住嘴，迈开腿” ，少吃高热量、高脂肪等食物，同时也要进行适量的体育锻炼。
4.戒烟。香烟中含有大量的尼古丁，这种物质能够刺激人类的心脏，使心跳加快，可增加动脉粥样硬化的过程，是高血压的危险因素。
5.限酒。长期大量的饮酒，尤其是极其烈性的酒，可以使血压升高。有一些高血压患者即使在饮酒后的当天血压不会升高，但是过后的几天血压中依然会高于平常。

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6.减轻精神压力，维持心态平衡。长期的精神紧张、激动、焦虑也可能会引起高血压的发生。所以，糖友们平时也应该保持一个好的心情。
7.密切监测血压。对于糖尿病病人来说，不仅要密切监测血糖变化，也要关注血压的变化，这样有利于高血压的早期发现与治疗。
对于糖尿病合并高血压的患者，要积极治疗，严格控制血压和血糖，降低冠心病、脑血管疾病等并发症的发生风险。因此，糖尿病合并高血压患者应在医生指导下尽早使用降压药治疗，且要坚持长期服药，定期监测血压，以评估治疗效果，并作为调整用药方案的依据。
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