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控制|【科普】如何预防脑卒中？

控制|【科普】如何预防脑卒中？
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脑卒中就是我们常说的“脑中风” ， 它是一种急性脑血管病 。
当脑血管出血、渗漏 ， 或者血栓阻塞脑血管 ， 大脑不能正常供血 ， 脑细胞就会缺氧死亡 。 坏死的脑组织支配的躯体功能就会出现异常 。 人体可能会发生：突然的肢体麻木或无力、言语不清、视物模糊或重影、突然头晕或摔倒 ， 甚至出现记忆缺失 。
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在我国 ， 脑中风已经超过心血管疾病和肿瘤 ， 成为我国的第一位致死性疾病 。 我国每5位因病死亡的人中 ， 就有1位死于脑中风 。 更加严重的是 ， 我国脑中风的发病率和患病率仍持续上升 ， 且年轻化趋势明显 。 脑中风后存活病人中有70%留有不同程度的终身残疾 。 然而万幸是 ， 脑中风是一种可防可控的疾病 。
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控制高血压 高血压患者的脑梗死发生率是正常人群的3倍 。 研究表明 ， 人体理想的血压是120/80mmHg ， 在此基础上 ，收缩压每升高10mmHg ， 脑中风的相对发生风险增加49%；舒张压每升高5mmHg ， 脑中风的相对发生风险增加46% 。 高血压患者 ， 应当在自己可以耐受的情况下 ， 尽量把血压降至标准值 。
我国高血压指南要求 ， 高血压患者应把血压控制在140/90mmHg以下 ， 如果合并糖尿病以及肾病者 ， 血压则需控制在130/80mmHg以下 。 年龄超过65岁的老年人 ， 血压标准可以适当放宽至150/90mmHg ， 但只要可以耐受 ， 则可以进一步降低 。
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戒除烟酒 吸烟会损害血管内皮 ， 饮酒会使血压升高 ， 两者都是造成脑卒中的风险因素 。 所以吸烟者应当戒烟 ， 并且要避免吸入二手烟 。 酒精对人一点好处都没有 ， “适量喝酒可以活血”的观念是错误的 ， 所以应尽量戒酒 。 难以控制的 ， 每日饮用酒量不要超过25克酒精量 。
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积极治疗糖尿病 糖尿病人群脑梗死的风险是正常人群的1.2倍 ， 如果你患有糖尿病 ， 一定要在医生的指导下积极的改善饮食结构 ， 配合药物治疗 。 把空腹血糖控制在7mmol/L以下 ， 餐后血糖峰值不超过12mmol/L ， 糖化血红蛋白在7%以下 。
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治疗高血脂 血脂异常与脑梗死发生之间存在显著的相关性 。人体总胆固醇每升高1mmol/L ， 脑梗死的发生率增加25% 。 低密度脂蛋白（LDL）的升高会导致心脑血管斑块和动脉狭窄 。降低低密度脂蛋白可以延缓甚至逆转动脉粥样硬化 ， 降低脑中风的发生率 。
血脂之中 ， 最重要的指标是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） ， 正常人在3.7mmol/L以下即可 。 如果同时有高血压或是糖尿病 ， 则需要降至2.6mmol/L以下 。 对于发生心脑血管疾病风险极高的人 ， 则应控制在2.0mmol/L以下 。
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积极治疗心脏病 房颤、心肌梗死、心衰、风湿性心脏病等心脏疾病均可显著增加脑梗死发生的可能 。 上述 心脏疾病使脑梗死的发生风险增加2.2倍 。 因此关注脑血管疾病的同时 ， 还要积极治疗心脏疾病 。
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合理健康饮食 曾有人说 ， 人这一生大概能吃9吨左右的食物 ， 谁先吃完谁先走 。 话糙理不糙 ， 许多疾病的发生都与饮食有密切关系 。 随着人们生活水平的提高 ， 饮食结构发生巨大的变化 ， 这也是近年来脑中风高发的原因之一 。 饮食上要限制盐和脂肪的摄入 ，每天盐量控制在3~6克之间 ， 脂肪在25克以下 ， 避免食用动物性脂肪和内脏 。 多吃蔬菜、水果和全谷物、粗粮等食物 ， 保证饮食种类多样化 ， 使营养均衡 。
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规律运动 预防脑卒中 ， 要避免自己长时间处于制动状态 。 比如说久坐1小时 ， 要起身活动10分钟 。 每天用30分钟进行中等强度的有氧锻炼 ， 如快走、慢跑、骑自行车等都可以 ， 促进新陈代谢 ， 减轻体重 ， 预防血栓的生成 。
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减肥 肥胖可以导致心脑血管疾病、肿瘤等多种疾病的发生 。肥胖人群的脑梗死发生率是一般人群的2倍 。 BMI是衡量体重是否正常的可靠指标 ， 其计算方法是体重(Kg) ÷ 身高2(m) ， 正常值为18.5-23.9 。
除了体重外 ，脑梗死与腹部肥胖（俗称啤酒肚）也显著相关 ， 研究表明 ， 腰臀比每增加一个等级 ， 脑梗死的风险增加 44% 。 因此 ， 预防脑卒中要做好减肥 ， 尤其是要减小腰围 ， 减小啤酒肚 。
本文作者胡庭博系三门峡武强中医院脑病与康复科医师 。


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