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医保|激辩医保个人账户“缩水”：参保人利益受损了吗？( 二 )


目前来看，监管层采用的是比较折中的方式，并没有直接取消医保个人账户，而是对其进行了缩减，未来直接取消医保个人账户的难度也较大，为进一步盘活个人账户资金，可以采用鼓励用个人账户自行购买商业健康保险产品等方式 。
医保|激辩医保个人账户“缩水”：参保人利益受损了吗？
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曲晓良：“保基本”下一项最有价值的改革
（原微医—乌镇互联网医院副院长）
方案并没有提及额外增加医保的筹资来源，而是个人账户与统筹账户之间进行资源共济与结构优化，并通过建立健全门诊共济统筹制度，深刻体现了医保“保基本”的改革思路 。
“保基本”的思路已经非常的明确：医保局发布了一系列关于“信息系统标准、医疗项目药品耗材标准、医疗结算控费标准”，以及进一步推进集采和调整目录，这些举措都真真切切的告诉民众什么是“基本” 。
表面看这些“保基本”策略是为了达成控费和持久的目的，但这些策略的将深度影响我国医疗保障产业的格局 。医疗保障是一个世界性难题，涉及诊疗标准、健康标准、保障标准、社会价值、经济水平等多元 。新医改“保基本”的思路是符合当下医保支付水平的 。
但医疗保险的最终目的是普适化解决社会公众的健康问题，尤其是解决经济与疾病的匹配问题 。基本医疗保障22年历史，医疗保险提出了“大病统筹、慢病门诊医保、两病医保”、专病救助”等支撑体系，但因病致贫、因病致残，无钱看病等现象一直存在，是国家“扶贫攻坚”的重点项 。因此，“保基本”是当下的策略，解开因病致贫、返贫的“死结”，仍需要做进一步探讨 。
此外，更彻底的医保制度改革还需要关注两方面：一方面需要在医保筹资上群策群力；另一方面进一步明确医保支付满意度和就医服务满意度的统一 。也就是要在参保人员究竟获得什么水平的医疗保障服务问题上做系统分析 。医保问题是一个世界难题，更是一个系统化工程问题，目前任何国家也没能够在社会性医保问题上给出一个终极解决方案 。目前中国的医保改革的“保基本”策略和方针，是符合中国国情的 。
医保|激辩医保个人账户“缩水”：参保人利益受损了吗？
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史立臣：单体药店生存难度进一步加大
（北京鼎臣医药咨询管理中心负责人）
门诊统筹制度的进一步建立健全，对依靠职工医保个人账户报销实现营收的零售药店带来一定影响，但影响有限 。目前零售药店可以通过医保支付的药品品种较少，价格也较低 。相对来说，对单体药店的影响较大，目前零售药店的主要利润来自慢病用药、常用药品以及保健品、防护用品等，其中，慢病用药的主要消费群体是老年人，这部分人本身对价格比较敏感，本次改革又缩减了个人账户 。在价格方面，连锁药店由于有规模优势，可以向上游压缩成本，单体药店的议价空间则相对较少，未来单体药店的生存难度将越来越大 。
【医保|激辩医保个人账户“缩水”：参保人利益受损了吗？】本次改革强调，建立健全门诊统筹，慢病保障功能未来将进一步强化，零售药店应当注重慢病管理，形成新的业务增长点 。同时，本次征求意见稿明确，改革后的个人账户仍然不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的其他支出 。未来，用医保资金支付养生保健品、骗取医保资金的行为将被严查 。


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