丙肝|3种丙肝新药纳入医保 消除丙肝最好时机已经到来
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我国约有1000万丙肝病毒感染者 ， 仅三成得到确诊 ， 丙肝的治疗率低 ， 真正接受治疗的患者不到10% 。
9月9日 ， “健康中国2030消除丙肝威胁行动”培训会走进河南省平顶山市 ， 为消除该市丙肝威胁助力 。 中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心党委书记刘中夫、中国初级卫生保健基金会战略与创新办公室主任方君、河南省卫生健康委艾防办主任刘心想、平顶山市卫生健康委党组成员丁国杰、平顶山市疾控中心副主任马西平等出席会议 。
□采访人员 王嘉译
对付丙肝要全员治疗
十年前 ， 李女士被诊断出丙肝 。 其间 ， 李女士仅服用降低转氨酶药物 ， 并未进行科学、规范的丙肝治疗 。
十年后 ， 李女士因腹水、黄疸再次来到了河南省人民医院感染科主任尚佳的诊室 ， 此时的她 ， 已进入丙肝肝硬化失代偿期 ， 意味着即使丙肝病毒（HCV）完全被清除、丙肝抗体呈阴性 ， 肝硬化的缓解过程也需长达10年之久 ， 而这10年间病情仍有恶化的可能 。
全球在丙肝防控方面不断取得进展 ， 直接抗病毒药物的上市 ， 为彻底消除丙型病毒性肝炎的威胁带来了希望 。 2015年 ， 联合国将“2030消除病毒性肝炎威胁”列入17个可持续发展目标；我国政府也高度重视丙肝防控工作 ， 为响应世界卫生组织号召 ， 制订并颁布了《2017-2020病毒性肝炎防控规划》 ， 取得了一定成效 。 今年两会期间 ， 中国农工民主党中央正式提交了《关于实现消除丙肝威胁的提案》 ， 从预防、药品、筛查治疗、宣传等方面 ， 就消除丙肝威胁提出了建议 ， 为消除丙肝威胁提供政策支持 。
为响应这一提案 ， 中国初级卫生保健基金会联合北京康盟慈善基金会、北京生命绿洲公益服务中心共同启动了“健康中国2030消除丙肝威胁行动” ， 旨在通过一系列的具体工作 ， 进一步提升全社会对丙肝防治工作的重视 ， 为促进我国丙肝防治工作贡献力量 。
“丙肝发病隐匿 ， 80%的患者在被感染初期不会出现任何症状 。 它是一种慢性进展性疾病 ， 等到就诊时往往已经发展到晚期肝硬化和肝癌阶段 ， 又被称为‘沉默的杀手’ 。 ”尚佳主任在培训会上讲道 。
丙肝的治疗目标是获得治愈 ， 要求全员治疗 。 《丙型肝炎防治指南（2019年版）》指出 ， 当抗体为阳性时 ， 需进一步进行血清、血浆丙肝病毒核酸定量检测（HCV-RNA检测）或检测HCV核心抗原 ， 以明确是否为现症感染；即使抗体为阴性 ， 怀疑HCV急性感染时 ， 也需要进行HCV-RNA检测 ， 避免因病毒感染“窗口期”而贻误治疗 。
丙肝尚无疫苗可预防建议高危人群及时筛查
丙肝病毒大多通过注射器具、医疗器械、血液和血液制品、有血液接触的性行为等途径传播 ， 加强对高危人群的检测尤为重要 。
“在具有治愈丙肝药品的前提下 ， 由政府主导 ， 扩大监测 ， 强化转诊与治疗 ， 积极有效预防新发感染 ， 能有效消除丙肝威胁 ， 保护广大人民群众的生命健康 。 ”刘中夫书记在培训会上详细讲解了我国丙肝的流行现状、治疗的最新进展和最新的防治策略 ， 从科学角度为促进消除丙肝威胁提供了切实有效的指导 。
培训会上 ， 刘心想主任指出 ， 河南省将进一步开展丙肝防治宣教工作 ， 提高丙肝检测、治疗能力 。
目前还没有疫苗可以预防丙肝 ， 主动检测、及时治疗是消除丙肝最有效的途径 ， 治疗即最好的预防 。
尚佳主任建议 ， 20年前有输血史、卖血史、静脉药瘾史 ， 在公共场所纹眉、纹唇、扎耳洞 ， 有纹身、吸毒、补牙等其他血液暴露史的人群 ， 一定要到医院做丙肝抗体筛查 。 另外 ， 丙肝和艾滋病感染者的子女及爱人 ， 属于丙肝的高危人群 ， 都需要到医院进行及时筛查 。
3种丙肝新药纳入医保费用平均降幅85%以上
2019年11月 ， 三种治疗丙肝的直接抗病毒药物（DAA）艾尔巴韦格拉瑞韦、来迪派韦索磷布韦、索磷布韦维帕他韦纳入医保 ， 并于2020年1月1日实施 。
这些药物的平均费用下降了85%以上 ， 过去3万元~7万元一个疗程 ， 现在只需数千元 ， 加上医保报销后 ， 总体治疗费用完全能控制在“千元级” ， 大大减轻了全国千万丙肝患者的治疗负担 。
【丙肝|3种丙肝新药纳入医保 消除丙肝最好时机已经到来】刘中夫书记表示 ， 在国家战略层面 ， 下一步将加强对丙肝防治工作的重视 ， 细化工作目标；在政策落地和执行层面 ， 加强各部门配合 ， 保证高危人群筛查力度以及确诊患者下一步诊疗工作的衔接 。 除此之外 ， 还将建立患者信息共享机制 ， 加强全社会丙肝科普宣传 ， 完善和加速建设药品保障体系……
消除丙肝的最好时机已经到来 ， 通过科学的筛查方法、有效的治疗手段 ， 打造患者从发现到治愈疾病的通路 ， 创造一个“没有丙肝的未来” 。
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