糖尿病患者9大常见饮食误区！这些才是导致你血糖不稳定的原因
众所周知 ， 糖尿病是一种由于胰岛素分泌的绝对或相对不足而引起的脂肪、糖及蛋白质代谢紊乱 ， 这种代谢紊乱最终导致全身多器官慢性代谢性疾病 ， 严重甚至引起死亡 ， 而且糖尿病有遗传倾向 。
随着人们生活水平的不断提高以及营养知识的相对缺乏 ， 糖尿病的发病率逐年增加 ， 严重影响了人类的健康 。
2015年的时候 ， 中国糖尿病人的人数就已经超过了1亿人 。
那么基于糖尿病的高发病率 ， 我们应该通过何种方式来控制糖尿病病情呢？
许多研究以及临床诊疗发现 ， 与药物以及运动疗法相比 ， 饮食治疗是各种类型糖尿病的基本治疗方法 ， 饮食控制的好与坏 ， 直接关系着糖尿病病情的发生和发展 。
情况一：只相信药物治疗 ， 所以不怎么控制饮食 ， 自认为能吃能喝没什么大碍 ， 最后导致病情加重并出现一系列的并发症 。
情况二：由于害怕多吃会加重病情 ， 所以每日主食吃的很少 ， 一日三餐用大量的青菜和豆腐来充饥 ， 优质蛋白质的摄入量极少 ， 导致体重下降 ， 最终导致抵抗力不断下降 ， 疲乏无力 ， 经常患感冒等疾病 。
情况三：不会合理控制饮食 ， 在饮食方面只是不吃含糖食物 ， 其它类似于重油的食物还是不管不顾继续吃 ， 导致体重增加 ， 并出现脂质代谢紊乱及高血压等并发症 。
你们可以自查一下 ， 自己是否也在这三类人群中 。
我们这里想说的是 ， 有很多糖尿病病人在日常饮食中存在着很多误区 ， 导致糖尿病长期控制不良 ， 血糖波动不稳定 ， 过早的出现糖尿病慢性并发症等等 ， 严重影响了糖尿病病人的生活质量 。
因此 ， 在这里 ， 我们归纳了糖尿病患者的几个常见饮食误区 ， 来帮助大家正确对待糖尿病饮食 。
糖尿病患者的几个常见饮食误区
误区一：过度节食或少吃主食
糖尿病患者每天需要的总能量是根据身高、体重以及劳动强度来估算的 ， 患者如果过分地限制饮食 ， 进食量过少 ， 身体能量供给不足 ， 就会严重影响糖尿病患者的体力和精力 。 长期进食过少 ， 糖尿病患者的体质就会越来越差 ， 抵抗力也会下降 ， 甚至会引发其他疾病 。
人在饥饿状态下 ， 体内升糖激素的分泌相应增加 ， 就会引起低血糖后的反应性高血糖 ， 这就是有些人为什么不吃饭血糖反而升高的原因 。
同时 ， 如果摄入的主食类食物（碳水化合物）过少 ， 能量来源匮乏 ， 机体必然要动用脂肪和蛋白质来提供能量 。 脂肪分解会产生酮体 ， 体内酮体浓度增高 ， 容易导致酮症酸中毒 ， 会加重糖尿病症状 ， 同时还会引起一些胃肠道症状 ， 包括食欲下降、恶心呕吐等 。 机体内蛋白质分解 ， 日久则会导致消瘦、乏力、抵抗力低下 ， 极易继发各种感染等 。
由此可见 ， 对糖尿病患者来说 ， 并不是主食吃得越少越好 ， 而是要根据自身情况及活动强度 ， 适量进食主食 。
在我们专栏课程的第二讲 ， 我们会把主食作为及其重要的环节来和大家讲解具体如何选择主食 。
肉、蛋、鱼类虽然含糖量不高 ， 但却富含蛋白质和脂肪 ， 在体内可转变成葡萄糖 ， 此过程在糖尿病病人体内尤为活跃 ， 因此多食也会升高血糖 ， 只是比主食迟缓的多 。 另外 ， 过多地摄入蛋白质也会加重肾脏负担,并能引起高尿酸血症 。
鉴于这些特点 ， 建议糖尿病病人早餐吃一个鸡蛋 ， 睡前喝一袋牛奶 ， 这样对于平衡昼夜之间的血糖是有益的 。
还需要提到的一类副食品 ， 就是坚果 。 坚果类(如花生、瓜子、核桃、杏仁等)含糖量低 ， 因此成为很多病人的休闲食品 。 但是坚果除含丰富的蛋白质外 ， 还含有大量油脂 。 吃30粒花生米就等于摄入一匙油 ， 一个人1天吃3匙油的话 ， 其每日脂肪的摄入量就差不多了 。 而1克脂肪产热量9千卡 ， 大大高于1克淀粉与蛋白质产生的热量 。
所以大量花生、瓜子、杏仁等的摄入 ， 不仅使热量大大增加,而且也会造成血脂的升高 。 一部分血脂可通过异生作用转化为葡萄糖 ， 不利于病情的控制 。 所以 ， 吃花生、瓜子时要注意控制量 ， 减少油脂的摄入 。
一般来说 ， 每天的坚果应控制在15~25克 ， 当然很多坚果对我们糖尿病的改善也是有帮助的 ， 我们在专栏课程中也会告诉大家具体如何去选择坚果 。
无糖食品在市场上随处可见 ， 品种繁多 。 很多糖尿病患者成为了无糖食品的忠实消费人群 ， 这是因为“无糖”字样导致了很多糖尿病患者的误解 ， 从而导致血糖控制不稳定 ， 病情加重 。
所谓无糖食品 ， 一部分是指不加蔗糖而改用木糖醇等 ， 另一部分是指在食品加工过程中不加甜味剂的 ， 吃起来无甜味感的食品 ， 如无糖饼干等 。
目前市场上销售的无糖食品大部分属于后者 ， 它们虽然标注“糖尿病专用食品” ， 没甜味 ， 未加糖 ， 但也是由米、面等加工制成的 ， 其主要成分米、面等消化分解后可转化成葡萄糖 ， 与平常主食中的米、面一样 ， 是碳水合化物的来源之一 ， 照样能升高血糖 。 因此 ， 应一并计算在总热量之内而不能随意乱吃 。
在日常生活中难免会进入超市选择一些包装食品 ， 我们专栏课程第12讲把包装食品的选择和原则技巧来作具体说明 。
粗粮和蔬菜富含多种维生素和膳食纤维 ， 且多数碳水化合物含量较低 ， 具有降糖、降脂、润肠通便的功效 ， 对身体有益 。 但如果进食过多 ， 就会增加肝肾和肠胃负担 ， 影响其他营养素的吸收 ， 长此以往会造成机体营养不良 。
细粮和肉食中同样含有较多的蛋白质等营养物质 ， 摄入减少 ， 则会导致机体蛋白质不足 ， 机体抵抗力降低 ， 易发生感染；而缺少肉类的食品 ， 由于没有脂肪的饱腹感 ， 患者极易饥饿 ， 这样不易坚持饮食治疗 。
因此糖尿病患者的饮食要注意平衡搭配 ， 各种营养素之间需保持一定的比例；饮食应粗细搭配、荤素搭配 。 无论吃什么食物 ， 都应当适度 。 虽然粗粮和蔬菜热量较低 ， 但过多摄入仍会导致血糖的增高 ， 不利于降糖 。 每餐粗细粮比例可调整为3：7 ， 根据中国居民膳食宝塔 ， 成人每天蔬菜摄入量应为300～500g 。
关于糖尿病病人如何选择蔬菜食物和肉类食物 ， 我们专栏课程第3讲和第5讲也作了详细说明 。
现在很多糖尿病患者提起水果如谈虎色变 ， 自患病后不敢问津 。 其实有些水果含糖量比较低 ， 如苹果、梨、菠萝等 ， 含糖量在12%以内 ， 西瓜含糖4% 。 并且水果中含有很多微量元素 ， 如锰等 ， 这些微量元素对提高体内胰岛素的活性具有很好的帮助作用 。
另外水果中的果胶是可溶性膳食纤维 ， 研究发现 ， 膳食纤维具有降低血糖特别是餐后血糖的功效 。
糖尿病患者水果可以吃 ， 但是要适量 。 水果的甜味主要由果糖来决定 ， 但果糖的代谢不需要胰岛素 。 对于餐后血糖低于10mmoL/L的患者来说 ， 每日可以摄入一些水果 ， 含糖量应控制在12%以内 ， 如黄瓜、西红柿、西瓜、苹果、梨等 ， 但一天的食用量应控制在100g以内 。
吃水果最好是在两餐之间或睡前用为宜 ， 既不至于血糖太高 ， 又能防止低血糖发生 。 将水果的热量计算在总热量之内 。 如果进食水果量较大 ， 则应从总的饮食中扣除这部分热量 。 换而言之 ， 就是要减少主食 。
关于水果选食技巧 ， 专栏课程第4讲帮助大家选择适合糖尿病患者的水果 。
由于糖尿病患者常有尿频、多尿等症状 ， 因此很多患者认为这是因为饮水多导致的 ， 想改变症状应限制饮水量 ， 这种观点显然是错误的 。
糖尿病患者的多尿是由于大量葡萄糖从尿液中排出 ， 而发生了渗透性利尿的结果 。 如因严重失水而未得到及时补充 ， 会导致血糖增高、体内高渗状态 ， 造成内环境紊乱 ， 严重时会发生非酮症高渗性昏迷 ， 进而威胁生命 。
因此 ， 饮水不但能稀释较高的血糖浓度 ， 还有利于体内生化系统的正常运转 。 在肾功能正常的情况下 ， 指导患者应做到未渴先饮 ， 每日饮水量不低于2.5L ， 保证充足的水分 。
误区七：饮酒不会影响糖尿病病情
酒在我们的日常生活中非常常见 ， 也不可或缺 ， 从文学创作、文化娱乐到饮食烹饪、养生保健等各个方面 ， 它都发挥着非常重要的作用 。 但对于糖尿病病人而言 ， 酒是不能随便喝的 。 酒对于糖尿病病人来说 ， 有着诸多不利的影响：
①糖尿病病人饮酒易发生低血糖 ， 而一旦发生低血糖 ， 则难以恢复；
②长期饮酒会引起营养素缺乏 ， 对肝脏不利；
③用磺脲类降糖药者 ， 饮酒可引起心慌、气短、面色发红等症状；
【糖尿病患者9大常见饮食误区！这些才是导致你血糖不稳定的原因】④在糖尿病病情控制不良时,酒精中的主要成分乙醇可干扰体内的脂肪代谢 ， 加重脂代谢紊乱 ， 促使心血管并发症的发生发展 。
因此 ， 合并高甘油三酯血症、胰腺炎、胃炎以及心、肾、肝功能障碍者要绝对禁酒 。 即使无上述情况 ， 也以不饮为宜 。
对糖尿病病人来说 ， 只能在病情控制较好时 ， 可少量饮用低度酒 ， 如啤酒等 。 但注意不要空腹饮酒 。 另外 ， 酒中含有酒精 ， 每克酒精可产生29.4kJ的热量 ， 所以 ， 一定要将饮酒提供的热量计算到每日摄入的总热量值之中 ， 并且结合病情来控制饮酒量 。
误区八：多吃豆制品
适量地进食豆制品 ， 如豆汁、豆腐等 ， 确实对健康大有好处 。 豆制品含糖量较低 ， 但并不是说它不会转化成糖 ， 只是转化的速度较慢(大约需要3h) ， 最终也会转化为葡萄糖 ， 导致血糖升高 。
特别是对于老年人和糖尿病病程较长者来说 ， 喜爱吃一些豆制品 ， 若不注意 ， 大量摄入过多的植物蛋白 ， 会造成体内含氮废物过多 ， 加重肾脏负担 ， 从而使肾脏功能进一步减退 。 因此 ， 合并有蛋白尿者 ， 以摄入优质蛋白为宜,主要以瘦肉、鱼、奶为主 ， 有利于保护肾脏 ， 尽量少吃豆制品 。
关于豆制品的选择 ， 我们也在专栏课程第7讲作了重点说明 。
在糖尿病人群中 ， 一直流传着南瓜可以降血糖的说法 。 其实 ， 这种说法是不科学的 。
南瓜能预防糖尿病的说法起源于日本 。 据说在上世纪80年代初 ， 日本北海道地区糖尿病患者高达5% ， 但北海道有个夕张村却没有一名糖尿病患者 ， 这一报道在日本引起了医学界的极大兴趣 。 经日本一位医学专家深入细致地考察和研究发现 ， 这一现象与当地居民食用嫩南瓜有关 。 经鉴定这种南瓜为“裸仁南瓜” 。 后通过临床试验,他们发现“裸仁南瓜”对预防糖尿病有一定效果 ， 并具有一定的治疗糖尿病的作用 ， 由此在日本兴起了“南瓜热” 。 因此很多商家以此为“依据” ， 开发出了很多产品 ， 如南瓜粉、南瓜降糖茶、南瓜饼干等保健食品 ， 以满足热衷于食疗的糖尿病病人 。
南瓜究竟能不能降糖？
北京中医药大学糖尿病会诊中心主任雷顺群教授仔细查遍了《本草纲目》、《全国中草药大汇编》和《中国民间单验方》等中医药典籍 ， 始终没有找到有关南瓜治疗糖尿病的记载 。 相反 ， 《本草纲目》里说：“南瓜补中益气 。 多食发脚气、黄疸 。 ”同时 ， 南瓜在常用食物血糖生成指数上属于高GI食物 ， 可以吃 ， 但不能多吃 ， 吃多了反而会升高血糖 。 通过查证各种书籍 ， 加上长期对患者的饮食情况的调查 ， 雷顺群教授发现 ， 十几年来“多吃南瓜能降血糖”的说法竟然是一个极大的误区!
武汉大学中南医院内分泌科教授徐焱成介绍说 ， 不少病人听信南瓜具有降糖作用的“民间土方” ， 大量吃南瓜进行“食疗” ， 结果适得其反 。 徐教授说 ， 南瓜中含有果糖、葡萄糖、淀粉等成份 ， 经过研究发现 ， 500克南瓜大约可产生100千卡的热量 ， 相当于1000克冬瓜所产生的热量 ， 与丝瓜、西瓜的热量相当 ， 会影响人体糖代谢 ， 导致血糖升高 。
专家对数十位糖尿病患者做过实验 ， 结果发现吃南瓜后(不吃其它东西)的血糖要比吃南瓜前增加1～2毫摩尔 。 徐教授强调 ， 凡是目前已知含有糖的食物 ， 还没有任何一项科学研究发现有哪种食物能够降血糖 。 南瓜作为一种普通的蔬菜 ， 可以吃 ， 但不能多吃 ， 更不能把它当作降糖“药”来用 。
北京协和医院糖尿病中心主任向红丁教授认为 ， 适量吃南瓜可能对降血糖有一定作用 ， 但绝不能把它的作用夸大 ， 而且不能吃得过多 ， 更不能代替正常的药物治疗 ， 否则会适得其反 。 向教授说 ， 南瓜有很多种 ， 真正可能有效的品种是极少数 。 适量吃可能会对降血糖有一些作用 ， 但千万要注意适度 ， 不能吃多了 。 向教授在说话时把“适量”、“可能”、“一些”几个词咬得很重,并且进行了详细解释 。 “适量”指千万不能多吃 ， 说“可能”是因为对此尚无确切统一的定论 ， 各种观点都没有得到医学界的公认 ， “一些”说明它即使有作用 ， 也只是很小的辅助作用 ， 绝不能代替正规科学的药物治疗 。
总之 ， 南瓜只是一种普通的蔬菜 ， 绝不能靠多吃南瓜来降血糖、治疗糖尿病 。 糖尿病和高血糖病人千万不要因为听信不实传言而多吃 ， 以免适得其反 ， 加重病情 。
因此 ， 在专栏课程的15节课程当中我们为大家总结和归纳了糖尿病患者在日常生活当中的方方面面 ， 如何通过饮食来控制病情发展维持血糖稳定 ， 全面而系统的解答糖尿病如何选择食物的问题 ， 其中包括像谷薯类、果蔬类、鱼禽肉蛋类、大豆类、奶类、坚果类、菌藻和活菌类食物如何正确选择 ， 同时还会为大家提供超市里的包装食品、中医药食材以及保健食品的选择、原则和技巧 。
我们会手把手教会大家如何搭配糖尿病患者的一日饮食 ， 让每个人都能成为自己的营养师 ， 如果你在管理糖尿病人的情况下 ， 让你的每一个行为都更有依据 。
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