张文宏专访
4月11日 ， 上海复旦大学附属华山医院感染科主任、上海市新冠肺炎医疗救治专家组组长张文宏教授 ， 在上海接受人民日报新媒体专访 。国内疫情还会出现反复吗？复工过程中应该注意什么？是否需要进行全面核酸检测筛查无症状感染者？一起关注这位“硬核”医生怎么说 。●国内疫情还会出现反复吗？传染病只要终止传播 ， 是很容易控制的 。 我之前预测的“最好的情况”发生了 ， 那就是国内疫情完全得到了控制 。 但我的预测也有错误 ， 因为最糟糕的情况也发生了 ， 疫情正在全世界蔓延 ， 而且没有得到控制 。现在处于非常复杂的局面 ， 复杂到很难去判断国际上什么时候结束 ， 很难判断国际上的疫情对中国会有什么影响 。 因此 ， 国内的疫情防控好 ， 不代表没有风险 。 风险就是输入 ， 输入有时候会是很隐蔽的 ， 如果管控不好就会有问题 。●中国病例数相对较少是因为有隐藏病例？传染病有个特点 ， 病例藏不住 。国外有很多媒体说中国的病例数这么少 ， 上海这么少 ， 有没有把病人给藏着掖着？上海2月9号开始复工 ， 现在复工都两个月了 ， 如果藏了很多病例在那里 ， 很简单 ， 我今天接受采访谈话就不敢不戴口罩 。 如果藏着掖着很多病例 ， 武汉敢打开吗？不可能的 。●复工复产过程中 ， 最可能有风险的环节是什么？中国是全世界现在疫情控制得最好的国家 ， 我们不复工复产是没天理的 。复工复产一定有人在一起聚集生活、聚集工作 ， 这个就是风险 。 我建议复工复产以后 ， 一些基本的健康措施要保留 。 比如人群聚集时要戴口罩、保持一定的社交距离 ， 戴口罩是社交距离的延伸 。目前风险最大的环节是吃饭 ， 这是一个要去口罩的环节 ， 一起吃就容易感染 。 解决方法就是不要在食堂聚集 ， 要么打包回来单独吃 ， 要么分批次去食堂吃 。 至少保持一个原则 ， 不许一起吃饭 。 外出就餐也要注意保持距离和分餐 ， 或者用公筷 。●学生开学之后可能会带来聚集性疫情吗？第一要充分评估风险 ， 第二要做好预防措施 ， 第三不要太耽搁学业 ， 分批精准地进行复工复学 。复学是极其重要的事情 ， 一旦复学有人传播 ， 就是校内传播 。 这就有个轻重缓急的次序 ， 要中考的、要高考的先复学 。 如果初三、高三复学两个礼拜之后没事 ， 那就能说明风险可控 ， 慢慢地让其他年级的复学 。相比起来 ， 大学生就不是很着急 ， 可以通过网络教学的形式完成教学内容 。 一些需要做实验的专业或者一些学校可以逐步先复学 。●有必要全面核酸检测来筛查无症状感染者吗？有症状感染者、无症状感染者是一个硬币的两面 。 如果武汉有很多无症状感染者 ， 同时就一定会存在很多有症状感染者 。 上海目前没有确诊病例 ， 所以我倒推上海没有无症状感染者 。 同样 ， 只要看到武汉没有新发确诊病例 ， 我就认为这是安全的 ， 因此不需要、也不可能给每个武汉人做核酸检测来筛查无症状感染者 ， 有些建议要考虑操作的可行性 。对于无症状感染者 ， 我觉得再过两到四个星期 ， 如果在武汉重启以后没有产生有症状的人 ， 没有产生更多疫情 ， 就可以不讨论无症状感染者这个问题了 。●天气慢慢回暖 ， 病毒会消失吗？一些赤道周围的国家 ， 气候热得不得了 ， 病例数却成倍上升 ， 所以不要迷信温度会把新冠病毒控制住 。不过 ， 天气热了 ， 病例数是会下降的 。 一是病毒不耐热 ， 夏天温度高了 ， 病毒的复制速度就慢了；二是夏天尽管会开空调但是也开窗通风 ， 通风是防控最好的办法；三是随着气候变热 ， 经过此前非常严格的防控 ， 疫情得到控制；四是经过这段时间的防控 ， 老百姓已经养成比较好的卫生习惯 ， 所以病例数会下降 。●五一出行是否是明智的选择？我个人觉得非常矛盾 ， 大家都希望热闹一下、激活经济 ， 但也担心人群聚集导致疫情扩散 。 五一最好的活动是室外旅游为主 ， 人多的时候要戴口罩 ， 最怕的是吃饭的地方 ， 不妨“自带干粮”在宾馆房间里自己吃饭 。政府要做好防控工作 ， 每个人自己也要做好防范准备 ， 旅游过程中养成良好的饮食习惯 。 在这种情况下 ， 我觉得旅游是可以启动的 。●怎么看待群体免疫？流感是每年全球都会大流行的疾病 ， 但从来没有说流感成了群体免疫 ， 第二年依然要接种流感疫苗 。 通过一次的大流行 ， 根本达不到群体免疫 ， 历史上也看不到任何一个传染病是用群体免疫来消除的 ， 全都是通过疫苗 ， 疫苗才能实现“群体免疫” 。此外 ， 群体免疫会带来极大的灾难 ， 新冠肺炎的死亡率比流感要高得多 。 在一些落后国家如果不加以控制 ， 会造成大量死亡并向周围蔓延 ， 最后没有人能够脱身 。●何时能有特效药和疫苗？我和国际专家做过讨论 ， 对在短期内研制出来新药不要抱太高期望 。 无论是药物还是疫苗上市 ， 都有非常严格的流程 ， 需要足够的时间 。大家关注的瑞德西韦这个药 ， 重症病人用药后死亡率是13% ， 这个数据还是比较高的 。 它的疗效可能是有的 ， 但是还不足以称为“神药” 。疫苗的研发有很高的要求 ， 要做安全性和疗效的试验 ， 这几步下来 ， 如果按正规的时间来走都要一到两年 。 按我们现在的做法 ， 最快也得一年以后 。 一年以后 ， 还要根据当时的一些疫情情况判断 ， 病死率情况是高或低 ， 疫苗的防护作用有多强 ， 以及疫苗的不良反应有没有 ， 才会决定打不打它 。 疫苗非常重要 ， 但在研制成功之前 ， 我认为疫情看起来终止不了 。●新冠疫情还有全球二次爆发的可能性吗？新冠疫情在全球二次爆发的风险是存在的 。 我们到了夏天 ， 南半球就是冬天 ， 病毒会互相输送 ， 疫情可能还是中断不了 。 不过 ， 按中国目前的公共卫生体系建设来看 ， 我们是有能力进行防控的 。
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