病情|【曙光·科普周】疫情期间的慢病管理之肾脏病自我管理
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随着国内新冠疫情逐步得到控制 ， 慢性肾脏病患者的就医较前有所好转 ， 但全国仍处于疫情防控阶段 ， 针对跨地区的人员流动仍存在限制 ， 尤其在医疗卫生场所等人流密集区 。肾脏病慢病的日常管理与就医的困难仍然严峻 。 事实上 ， 慢性肾脏病患者通过居家防护与监测 ， 合理运用医疗资源 ， 完全可以达到日常平稳病情、起病顺利就医的目的 ， 不必过于焦虑 。下面就疫情期间的肾脏病慢病管理给市民朋友们提出一些建议 。
一
防护在平时 ， 科学调作息
新冠肺炎具有大流行特征 ， 传播途径广泛 ， 而慢性肾脏病患者属于自身免疫力较弱的易感人群 ， 在服用激素和免疫抑制剂 ， 以及接受透析治疗后更为易感 ， 所以该类患者比一般人群更需做好防护措施 。 现结合《新冠肺炎防控指南》与《中华人民共和国传染病防治法》提出如下建议：
1. 增强卫生健康意识；
2.避免与有呼吸道疾病症状（如发热、咳嗽或打喷嚏等）的人密切接触；
【病情|【曙光·科普周】疫情期间的慢病管理之肾脏病自我管理】3. 正确佩戴口罩；
4. 减少不必要的外出；
5. 减少或避免多人聚集、聚会、聚餐 。
6. 养成安全的饮食习惯；
7. 主动做好家庭成员的健康监测 。
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慢性肾脏病患者在身体锻炼方面 ， 提倡以居家原地的活动为主 ， 如原地踏步、瑜伽、八段锦、五禽戏等 ， 运动时间不宜过久或运动过于剧烈；饮食要保证优质蛋白、低盐低脂、低钾低磷 ， 适当补充维生素 。
二
病情勤监测 ， 居家能自查
由于就诊难度的增加以及慢性肾脏病患者病情进展的隐匿性 ， 病情加重而不能及时治疗干预成了患者们最担心的问题 。 其实 ， 肾脏病病情变化很多时候都能在家中自查 ， 通过以下几点就能大致判断病情变化是否异常：
1. 血压、血糖：血压、血糖的变化与肾脏病情的变化息息相关 ， 通常情况下 ， 血压稳定对于肾脏病病情进展具有重要意义 ， 若血压突然升高或者难以控制 ， 则提示病情变化 ， 需要尽快就医调整治疗方案 。 每天测量血压的时间一早一晚为宜 。 血糖同上 ， 家中常备血糖仪是十分必要的 。
2. 蛋白尿：蛋白尿是评估肾脏病情的重要指标 。 在家中可通过看晨尿泡沫的多少来判断蛋白尿的状况：如果泡沫少、可以自己消散 ， 说明蛋白尿尚不明显 ， 反之则有可能增多 。 其次 ， 可以购买尿蛋白检测试纸 ， 帮助判断 。
3. 尿量：尿量也可作为日常监测肾功能是否异常的指标 。 正常人一般每日1000-2000ml尿量 ， 若尿量持续减少 ， 伴发水肿、体重增加和血压增高 ， 说明肾功能可能有恶化 。 夜尿频或夜间尿量大于白天尿量 ， 也要注意肾功能的改变 。
另外 ， 饮食状况、二便、体重、水肿、贫血等异常也可导致肾病进展 。
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三
起病早就医 ， 全程做防护
根据以上居家自我监测 ， 若发现病情变化 ， 应及时去医院就诊 ， 根据各大医院在新冠疫情期间的就诊要求 ， 配合检疫 ， 全程戴好口罩 ， 可随身携带小瓶消毒液 ， 保持个人卫生 。 回家时立刻换洗衣物 ， 并消毒随身物品 。
疫情防控是一场持久战 ， 慢性肾病的治疗也是一场持久战 。 条件越是艰苦越要戒骄戒躁 ， 不能因一时的稳定就忽视全程监测 ， 也不能因一时的恶化就心灰意冷 。 主动配合治疗并在日常生活中注意以上管理建议 ， 能够最大程度地降低疫情对慢性肾脏病患者的医疗与生活的影响 。
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