COPD|慢性阻塞性肺疾病和肺癌在从不吸烟者中的发病率：一项队列研究( 二 )
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讨 论
在这项大型的全国队列研究中 ， 从未吸烟的COPD患者的肺癌发病率是从未吸烟的非COPD患者的2.6倍以上 。 此外 ， 患有COPD的从不吸烟患者的肺癌风险与没有COPD曾经吸烟的患者相似 。
以前关于COPD和肺癌发病率的研究受到少数从不吸烟的COPD患者的局限 ， 不足以可靠估计该组COPD与肺癌发展之间的关系 。 在另一项大型队列研究中 ， 肺癌死亡率与慢性支气管炎和肺气肿有关 ， 但与从不吸烟者的慢性支气管炎无关 。
在本文推介研究中 ， 慢性支气管炎和肺气肿存在与否是通过问卷调查得以确定的 。 有趣的是 ， 不吸烟的COPD患者与曾吸烟非COPD患者发生肺癌的风险相似 。 考虑到COPD患者肺功能状况差往往会因与治疗相关疾病风险增加而成为肺癌最佳治疗的障碍 ， 这一研究表明早期发现COPD患者肺癌有可能降低治疗并发症的风险 。
但这项研究也有几个限制 。 首先 ， 基于肺活量测定COPD严重程度是不准确的 ， 无法评估COPD严重程度对肺癌发病率的影响 。 其次 ， 没有关于环境/职业暴露或肺气肿严重程度的信息 ， 这可能是COPD肺癌风险增加的潜在混杂因素 。 最后 ， 临床数据源自索赔数据 ， 可能存在COPD或肺癌的错误分类 。 然而 ， NHIS定期审计声明 ， 癌症数据被认为是高度可靠的 ， 并已在众多同行评审出版物中使用 。
综上所述 ， COPD是不吸烟者肺癌发病率的一个强有力独立危险因素 。 此外 ， 从不吸烟的COPD患者发生肺癌的风险与曾经吸烟的非COPD患者相似 。 COPD罹患肺癌的风险很高 ， 未来的研究应评估COPD患者是否适合进行肺癌筛查 ， 而不论是否吸烟 。
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