胃癌|胃癌的早期症状 就是没有症状！千万不要等到有“报警信号”才去检查！！！——消化内科二病区
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胃癌是发生于胃黏膜的恶性肿瘤 ， 在我国常见恶性肿瘤中发病率居第二位 。 据2018年国家癌症中心的数据 ， 每年约有40万人死于胃癌 ， 几乎每分钟就有一个 。
胃癌的日益高发、年轻化和高死亡率 ， 是我国居民面临的严峻现实 。
由于50岁后是胃癌的高发年龄段 ， 所以 ， 在40岁左右进行胃癌筛查 ， 是发现早期胃癌的最佳时机 。
这个时机稍纵即逝 ， 一旦错过 ， 将抱憾终生 。
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我们先来看两个病例：
案例一：
张先生 ， 42岁 ， 职员 ， 无任何消化道症状 ， 单位例行体检 ， 发现胃体一处几毫米的粘膜改变（下图黄圈处） 。
病理证实：高级别上皮内瘤变（早期癌） 。
因为是极早癌 ， 内镜下切除术 ， 完全就能够根治 。 这是张先生不幸中的万幸 。 目前张先生早已康复 ， 只需要定期胃镜复查即可 ， 几乎不会影响他的自然寿命 。
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案例二：
王女士 ， 女 ， 53岁 ， 银行职员 ， 因“消化不良”就诊 ， 在医生苦口婆心的劝说下 ， 不情愿地做了胃镜 。
胃底发现几处直径约0.5cmx0.3cm不等的糜烂灶 ， 病理结果显示：印戒细胞癌 。 这是胃癌中之首恶 ， 隐蔽、狡诈、凶险！
虽然经历了痛苦的治疗过程 ， 也几乎花光了家里的所有积蓄 ， 最终 ， 王女士还是离开了心爱的丈夫和女儿 ， 于半年后撒手人寰！
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胃癌虽然可怕 ， 但早期胃癌是完全可以根治的 。
李兆申院士曾说：“早期胃癌九生一死 ， 晚期胃癌九死一生” 。
且不说治疗费用非常低廉 ， 一般可以通过胃镜就能彻底切除病灶 ， 不必承受晚期胃癌的开刀、化疗的痛苦 。
身体不会告诉你得了胃癌！
网传那些所谓的胃癌早期信号 ， 其实不是“早期”！
胃癌早期症状非常隐匿 ， 也就是说 ， 胃癌的早期症状 ， 就是没有症状 。 无论是医生还是患者本人 ， 很难从症状体征上判断出来；
在较早期 ， 或许会有一些不特异的症状 ， 比如腹胀、纳差、反酸、烧心、嗳气、打嗝、胃痛等 ， 大多与普通胃病极为相似 ， 所以往往会当成一般的小毛病简单处理 ， 或者干脆不予理睬 。
到了进展期或晚期 ， 才有比较明显的症状 ， 比如消瘦、贫血、纳呆、包块、呕血、腹痛、黑便等 。
我们几乎所有的人都曾有过中上腹不适的经历 ， 通常这是“胃病”在作怪 。 有时这种不适是由胃炎、胃溃疡引起 ， 有时是胃运动或者功能障碍的一种表现的 。
所以 ， 也不要一不舒服 ， 就草木皆兵 。 一般而言 ， 大多数不适的背后没有重大的器质性病变 。
可惜的是 ， 如前所述 ， 胃癌早期也往往无症状或者仅有上腹部不适的症状 ， 与良性疾病表现相似 ， 不易引起人们的重视 ， 使得目前大多数患者错过了诊治胃癌的最佳时机 ， 待到胃癌向身体发出明确的信号时已经到了疾病的进展期 。
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出现这些症状时 ， 可能胃癌已经来敲门！
出现以下症状 ， 大多已经是进展期胃癌：
①既往无胃病史 。 但近期出现原因不明的上腹不适或疼痛；
或既往有胃溃疡病史 ， 近期上腹痛频率增多 ， 程度加重 。
②上腹部饱胀感常为老年人进展期胃癌最早期症状 ， 有时伴有嗳气、反酸、呕吐等不适 。 若癌灶位于贲门 ， 可感到进食不通畅；若癌灶位于幽门 ， 出现梗阻时 ， 患者可呕吐出腐败的隔夜食物 。
③不明原因出现的食欲减退 ， 消瘦 ， 乏力 ， 有患者因消瘦而就医 。
④不明原因出现的消化道出血 ， 如呕血、黑便或大便潜血阳性 。
上述几种情况在一个病人身上不一定同时存在 ， 只要出现其中之一 ， 特别是出现在40岁以上的男性身上 ， 都要高度警惕 ， 及时到医院进行必要的检查 。
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验血能查出胃癌吗？
验血时除了常规生化检查外 ， 还可以查肿瘤标志物 。 所谓肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖的过程中 ， 由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质 。
当机体发生肿瘤时 ， 血液、细胞、组织或体液中的某些肿瘤标志物就可能会相应的升高 。
应当指出的是肿瘤标志物升高并不意味着已经发生肿瘤 ， 在一些正常人或者患有良性疾病的人群中也会升高 。
此外 ， 多数胃癌患者的肿瘤标志物并不升高 。
因此单凭肿瘤标志物检测判断是否发生肿瘤是极为不可靠的 。
【胃癌|胃癌的早期症状 就是没有症状！千万不要等到有“报警信号”才去检查！！！——消化内科二病区】胃镜+病理活检 ， 是发现早癌的首选利器
临床上有多种方法用于胃癌的诊断 ， 常用的筛查方法包括：
胃镜、胃肠钡餐X线造影、CT检查、胃蛋白酶原（PG）检测、血清胃泌素17（G-17）检测等 。
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胃镜联合活检病理组织学检查是目前确诊胃癌的首选方式 。
胃癌发生部位的胃黏膜会发生改变 ， 表现为隆起或者凹陷 ， 有时有溃疡形成 ， 在胃镜下能够被发现 。
我国大多数区县级医院都配备了先进的电子胃肠镜系统 ， 具备染色、放大、超声等功能 ， 内镜医生水平也在不断提高 ， 大多数胃粘膜病变和早期胃癌都能够被发现 。
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胃镜可以直观的观察胃内病变的形态 ， 病理组织学检查能够观察细胞形态的变化 ， 两者结合对胃癌的确诊率达98%以上 。
更重要的是 ， 胃镜结合染色检查能更多的发现早期胃癌 。
早期的胃癌不仅能够通过胃镜进发现 ， 甚至可以通过它进行切除 。 病灶大于等于2 cm、无合并溃疡的分化型黏膜内癌 ， 胃黏膜高级别上皮内瘤变 ， 可通过胃镜进行切除 。
目前有无痛胃镜项目可供选择 ， 打一针 ， 睡一觉 ， 检查就完成了 ， 丝毫不会感到痛苦 。
胃肠钡餐X线造影对于浸润型胃癌有独特的诊断价值 ， 适合于不愿接受胃镜检查的患者 。
胃蛋白酶原（PG）检测、血清胃泌素17（G-17）检测在2017年共识中 ， 被列为一线筛查手段 ， 尤其适用于拒绝胃镜和不适宜胃镜的人群 。
由于敏感性差 ， CT一般不用于发现和诊断胃癌 。
同样道理 ， B超也不用于诊断胃癌 。
哪些人需要立即胃镜筛查？
符合以下第1条和第2~6中任一条就属于高风险人群 ， 建议作为筛查对象：
1.年龄>40岁 ， 男女不限；
2.胃癌高发地区人群；
3.H.Pylori感染者且有消化道症状者；
4.患慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；
5.胃癌患者一级亲属；
6.存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、有害物质接触、重度饮酒等） 。
7.消化道其他肿瘤患者 。
万一得了胃癌 ， 能治愈吗？
在我国 ， 胃癌的治愈率平均为30%左右 ， 在癌症中并不是特别低 。
具体到个人 ， 主要与发现早晚、胃癌TNM分期有直接关系 。
从种类上看 ， 远端胃癌比近端胃癌的治愈率更高些 ， 前者指靠近幽门等部位的癌症 ， 后者指靠近贲门、胃体等地方的癌症 。
印戒细胞癌因更隐匿 ， 且较易发生转移 ， 治愈率较低 。
确诊胃癌后 ， 要树立战胜胃癌的信心 ， 经过合理正确的治疗 ， 胃癌完全有可能治愈 。
早期胃癌的治愈率达到90%以上；
进展期胃癌亦有40～50%的5年存活率；
而晚期胃癌 ， 只有不足10%的5年存活率 。
所谓合理正确的治疗 ， 是以手术治疗为主导的多学科综合治疗 ， 治疗模式除传统手术外 ， 还包括腹腔镜手术 ， 内镜治疗 ， 化疗 ， 放疗 ， 免疫治疗 ， 中医药治疗等等 。
什么样的人容易患胃癌？
有一些慢性的胃部的疾病 ， 比如慢性的胃炎、慢性的萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、幽门螺旋杆菌感染等等 。
根除幽门螺旋杆菌被认为是预防胃癌的关键因素 。
有慢性胃病的人 ， 要积极治疗并遵医嘱定期复查 ， 尤其是腺瘤性息肉、萎缩伴有肠化、不典型增生者 ， 定期复查非常重要 。
还有以往有过胃切除病史的一些人群 ， 风险比一般的人群要高 。
事实上 ， 胃癌它是一种与生活紧密相连的癌症 。 有一定的“家族聚集”现象 ， 但是并不等于遗传 ， 导致“家族聚集”的因素是生活习惯 。
一起生活的人总有相似的生活习惯 ， 再加上同样的生活环境 ， 一起“中招”并不只是巧合 。 如果家里已经有人患病 ， 应重新审视自己平时的生活 ， 是否“遗传”了相关的不良习惯 。
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胃癌 ， 也是吃出来的癌症 ， 长期吸烟喝酒、喜欢吃油炸、烟熏、腌制食品 ， 高油高盐、食物过烫、饮食不规律、暴饮暴食都将对胃造成伤害 ， 长此以往容易导致疾病 。
预防建议
为了保卫你的胃 ， 建议大家：
多食富含维生素C的新鲜水果 ， 蔬菜；
多食肉类 ， 鱼类 ， 豆制品和乳制品；
避免高盐饮食 ， 少吃咸菜、油炸、加工肉类、烟薰和腌制食品 ， 不吃霉变食物、隔夜剩菜 。
及时根除幽门螺杆菌 。
保持愉悦心情 ， 避免压力山大！
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消化内科特色诊疗项目：
1、熟练开展了一些常见消化道疾病内镜下微创治疗 ， 如：高频电凝止血、微波止血、氩气刀止血、局部药物注射治疗上消化道出血等；消化道息肉切除术；消化道异物取出术；食管狭窄扩张术；胃镜下胃扭转复位、胃石碎石术；氩气刀治疗早期胃癌、食管癌等 。
2、无痛内镜技术：目前我院消化内科内镜中心成功开展无痛胃肠镜检查技术 ， 通过静脉注射药物 ， 使患者在深睡眠状态下完成整个检查治疗过程 ， 操作简便 ， 苏醒快 ， 无任何不适感觉 ， 为内镜检查患者减轻了痛苦 。
3、内镜下氩离子凝固术（APC）是一种新型的非接触性凝固方法 ， 其能量经电离的氩气传导至靶组织 ， 使该组织产生凝固效应 ， 从而起到破坏病变组织和止血的作用 ， 内镜下APC最大的优点是凝固深度的自限性 ， 一般不超过3mm ， 不会出现穿孔 。 APC是治疗胃肠道疾病的安全、高效的方法 。 自应用于内镜下治疗术后 ， APC已越来越广泛地应用于治疗消化道出血、Barret’s食管、Dieulafoy病（胃粘膜缺损）、息肉或息肉电切术后残留、消化道肿瘤等 。 我科已成功开展80余例 ， 有效率达到98% 。
4、经颈静脉肝内门腔分流术（TIPS）：是在肝内门静脉属支与肝静脉间置入特殊覆膜的金属支架 ， 建立肝内门-体分流 ， 降低门静脉压力 ， 减少或消除由于门静脉高压所致的腹水和顽固性食管胃底静脉曲张出血 。 目前我院已成功开展25例 ， 取得了较好疗效 。
5、内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）：是将内镜插至十二指肠降段 ， 见十二指肠主乳头后 ， 由内镜活检孔道插入一造影导管进入乳头开口部 ， 注入造影剂 ， 作X线下胰、胆管造影 。 目前我院已熟练开展了ERCP技术 ， 该技术对于了解胆管、胰管、胰胆管结合部病变是最为有效的检查方法 ， 并可安全行十二指肠乳头切开取石 。
6、碳14呼气试验：自碳14呼气试验应用以来 ， 我院已成功开展了3000余例 ， 并对幽门螺旋杆菌致病机理和耐药菌现象进行分析研究 ， 该项目获南阳市政府科技进步二等奖 。
科主任：黄 普13938968737
护士长：陈聪英18537798006
位 置：综合病房楼17楼南区
护士站电话： 63328336
医生办公室电话：61175227
主任办公室电话：61175226
南阳医专第一附属医院
河南（河南新闻网）省南阳（南阳新闻网）市卧龙区车站南路55号
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