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偶尔治愈|400 万国人的隐痛：一个古老疾病和它背后的现代医疗难题( 三 )


钟华告诉「偶尔治愈」 ， 她有一个在上海三甲医院工作的朋友 ， 母亲得了带状疱疹后遗神经痛 。 「我第一时间给她详细讲了注意事项 ， 但她吃了两天药就着急了 ， 觉得没有明显改善 ， 但其实 ， 治疗是有一个爬上坡的过程 。 」
于是 ， 老人跑去社区医院输了一个月液 ， 没有任何好转 。
此外 ， 包括钟华在内 ， 临床医生们也都发现 ， 在面对慢性疼痛时 ， 不少老人都有自行应对的行为 。 比如服用保健品、注射胸腺肽以增强免疫力、冷热敷、精神转移等等 ， 不当的服药和护理过程可能会损害身体健康 ， 一些方法哪怕不危害健康 ， 但因为挤占了患者大量时间、精力与金钱 ， 会耽误寻找正确诊疗的机会 。
止痛 ， 辗转了 7 家医疗机构
除了患者的观念 ， 基层诊疗中 ， 从确诊到治疗 ， 一些患者还要走很长的路 。
朱晓洁的母亲今年 71 岁 ， 在陕西老家务农 ，3 月 6 日下午干农活时 ， 突然感觉胸口和脊背剧烈疼痛 ， 胸口的痛会游走 ， 脊背上「火辣辣的」 ， 但皮肤表面没有任何异状 ， 老人就一直忍着 。
直到次日深夜 ， 疼痛实在剧烈 ， 一家人才赶到镇上私人医院 ， B 超后内脏无异常 ， 但根据疼痛的剧烈程度 ， 医生怀疑是急性胰腺炎 ， 建议立即前往县里的二级医院 。
住进县医院后 ， 因怀疑是急性胰腺炎 ， 老人被收治进了肝胆普外科 ， 但心电图、肝胆 B 超、胰腺 CT、加强 CT 后 ， 均未发现异常 ， 医院给了常规的消炎挂水维持 ， 剧烈的疼痛依然没有好转 。
老人甚至疼到不断嚎叫 ， 「你们是医生 ， 总不能眼睁睁看着我痛死吧 ， 这样下去我只会痛死」 ， 当班医生束手无策 。
偶尔治愈|400 万国人的隐痛：一个古老疾病和它背后的现代医疗难题
本文插图

图源：图虫创意
绝望之下 ， 朱晓洁带着母亲转院到更高一级的三甲医院 ， 被窗口接诊的工作人员指点 ， 住进胸外科 ， 主治医生初步怀疑是肋间神经炎 ， 并马上请皮肤科医生会诊 ， 初步诊断是带状疱疹 。
经过这些曲折 ， 老人才开始按照带状疱疹接受治疗 。
正规服药后 ， 当时疼痛得到明显缓解 ， 心脏外科的主治医生认为这个病属于自限性疾病 ， 一般 14 天后自行缓解 ， 因此建议朱晓洁带着母亲出院 。
虽有缓解 ， 但老人的疼痛还是没有止住 。
朱晓洁心底的害怕是——母亲会出现意外 ， 村里有两个老人 ， 被带状疱疹的后遗神经痛折磨了很长时间 ， 不堪忍受自杀了 。
还有一个老太太的带状疱疹发生在头部 ， 至今快两年了 ， 每晚要用冷水泡头三四次 ， 才能维持断断续续的睡眠 。
「以我妈当时的疼痛程度 ， 倘若要一直持续一年半载 ， 不知道会不会有轻生的想法」 。
在老人看来 ， 医生都没办法治疗的疼痛 ， 就是绝症了 ， 绝症就要花大钱 ， 老人会舍不得 。
回到农村 ， 疼痛程度和节奏时好时坏 ， 除了正常吃药外 ， 只好求助于数个偏方止痛 ， 一直到 4 月中旬 ， 朱晓洁从公号得知 ， 西安三甲医院的疼痛科专家要来医院坐诊 。
专家询问带状疱疹史后 ， 当即断言疼痛还能治 ， 几天后就在疼痛科给朱晓洁母亲施行了神经阻滞（即在相应神经根、干、节及硬膜外注入局麻药或以局麻药为主的药物以短暂阻断神经传导功能） 。
辗转了乡镇医院、县二级综合医院、县中医院、地市级三甲综合医院 ， 外加三个私人诊所 ， 以及自行使用的偏方都无用之后 ， 疼痛才在朱晓洁母亲身上停止 。
吃几片药才有效？
吕文英从长春来到北京 ， 原本希望采取进一步介入治疗 ， 比如神经阻滞的方式 ， 她甚至提出想立刻「住院」 。
除了「已经不能再忍受疼痛」 ， 还有她对口服用药失去了信心 。 「我吃过太多止疼药了 ， 没有用」 。
樊碧发注意到 ， 同自己遇到的许多患者一样 ， 吕文英并没有足量且用对的方法吃药 。 「比如常用的药物加巴喷丁（治疗神经病理性疼痛的药物） ， 正确的用法是从小剂量开始逐渐加量 ， 直至达到既可满足疗效 ， 又可耐受副作用的剂量 。 她上来是一个大剂量 ， 有副作用反应后 ， 就减药 ， 甚至停服 ， 这跟没有吃药没什么区别」 。


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