扬州人注意!你的医保使用范围将有变化!具体是……
注意!
医保将有大变化!8月26日 , 国家医保局正式向社会公布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》 。 意见拟规定普通门诊费用医保可以报销 , 报销比例从50%起步 。 同时 , 职工医保个人账户计入办法也将有变 , 医保单位缴费部分不再计入个人账户 , 全部计入统筹基金 。

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【扬州人注意!你的医保使用范围将有变化!具体是……】这是一项新增的医保待遇 。 按照征求意见稿的规定 , 在门诊开展的一些手术 , 也纳入统筹基金的报销范围 , 参照住院报销管理 。 在门诊慢特病保障机制的基础上 , 有条件的地方逐步扩大慢特病的保障 。
第二 , 医保个人账户的计入办法也将有变化 。
过去医保个人缴费的2%和单位缴费的30%计入个人账户 。 改革后 , 单位缴费部分放到医保统筹基金 , 不再划入个人账户 , 而个人缴费的部分仍然计入个人账户 。
第三 , 个人账户的使用范围扩大了 。
之前个人账户的资金是基本医保的一部分 , 执行基本医保基金的规定 。 原来只能支付职工本人的医疗费用 , 改革后 , 将扩大到可以支付职工配偶、父母、子女的费用;过去只能支付定点医疗机构的费用 , 改革后将扩大到可支付在药店购买药品、医疗耗材、小型医疗器械的费用;同时还将探索用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费 。 改革后 , 并不会增加个人缴费
国家医疗保障局待遇保障司副司长樊卫东介绍 , 改革后 , 不仅医保待遇不会减 , 同时也不增加个人缴费 。 “我们提高门诊保障水平 , 是通过优化个人账户的结构 , 增强做大统筹基金 , 同步扩大基金的保障范围 , 把门诊小病纳入到保障范围 。 让老百姓对身边的医疗服务放心、满意 。 ”樊卫东说 。
对于改革前医保个人账户的积累资金 , 樊卫东解释 , 改革前个人账户积累的资金仍归个人所有 。 在使用上 , 原来执行什么政策 , 还执行什么政策 。 “原来的那部分不作改变;改革也绝不是个人账户存废的问题 。 ”
同时 , 个人账户使用范围也将扩大 。 扩大享受人群:从参保人本人扩大到职工本人及其配偶、父母、子女;扩大支付范围:在医保定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用 , 以及在定点零售药店购买药品、医用耗材发生的由个人负担的费用;探索用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医保等的个人消费 。
信息来源:国家医疗保障局、劳动午报、扬州发布等
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