疫苗|全国首个鼻喷疫苗“开打”，专家建议疫情下及早接种流感疫苗
新京报讯（采访人员 许雯）国内首支鼻喷流感疫苗近日在郑州完成接种 。 新冠疫情下 ， 接种流感疫苗已升级为疫情防控的一部分 ， 对于今年防控工作尤为重要 。 专家建议公众及时接种流感疫苗 ， 特别是学校、托幼机构的儿童、学生等免疫力弱的人群 ， 市面上的流感疫苗都可有效预防 ， 皆可接种 。
据大河网报道 ， 8月25日上午 ， 国内首支冻干鼻喷流感减毒活疫苗在郑州市五里堡社区卫生服务中心完成接种 ， 接种者为一名5岁的儿童 。
此次正式投用的冻干鼻喷流感减毒活疫苗 ， 由长春百克生物科技股份公司（以下简称长春百克）研制 。 与公众熟悉的注射疫苗不同 ， 鼻喷流感减毒活疫苗改变了原有的接种方式 ， 采用鼻腔喷雾给药方式接种 ， 不用打针 ， 与其他流感疫苗相同需每年接种 。
郑州市五里堡社区卫生服务中心主任李巧会接受媒体采访时表示 ， 没有打针的痛苦 ， 孩子也更容易接受 ， “今天接种过的孩子喷完都说嘴巴里甜甜的 ， 很平静就完成了接种 ， 完全没有以往恐惧打针而哭闹的情况发生 。 ”
据了解 ， 鼻喷流感疫苗适用3岁～17岁人群 。 价格方面 ， 李巧会表示 ， 鼻喷流感减毒活疫苗的价格是一支320元 。
谈及鼻喷流感减毒活疫苗作用机制 ， 长春百克研发副总经理姜春来博士此前接受新京报采访人员采访时解释说 ， 流感减毒活疫苗的活性成分为减毒的流感病毒 ， 对人类不致病 。 简单来说 ， 接种后 ， 在不引起流感症状的情况下 ， 模拟一次自然感染流感病毒的过程 ， 从而抵御相似的野生流感病毒感染 。
释疑1：与现有流感疫苗有哪些不同？
目前全球已上市的流感疫苗主要分为灭活疫苗、减毒活疫苗和基因工程亚单位疫苗 。 此前 ， 中国使用的流感疫苗均为灭活疫苗 ， 此次上市的疫苗为减毒活疫苗 。
灭活疫苗又分为裂解疫苗和亚单位疫苗两种 。 一位免疫学专家接受新京报采访人员采访时表示 ， 裂解疫苗是采用裂解剂将流感病毒裂解后制备成的疫苗；亚单位疫苗是采用一定的工艺将可以引起机体产生保护性免疫的成分 ， 例如流感病毒血凝素抗原等 ， 提纯出来制备的疫苗 。
而减毒活疫苗是利用病原体的减毒株制备成的疫苗 。 上述免疫学专家解释说 ， 流感减毒活疫苗多以流感病毒减毒株为主供体株 ， 与当年流行株病毒通过重配 ， 制成减毒活疫苗 ， 用于免疫接种 。
他指出 ， 与传统的灭活疫苗相比 ， 减毒活疫苗可产生多种免疫应答 ， 如黏膜免疫、细胞免疫和体液免疫等 。
姜春来解释说 ， 因为减毒活疫苗是“活”的疫苗 ， 能产生比较强的细胞免疫应答 。 同时 ， 通过鼻腔给药 ， 黏膜免疫应答开启能产生大量的黏膜分泌型IgA（免疫球蛋白A）抗体 ， 也可以产生体液免疫IgG（免疫球蛋白G）抗体 。 也可以说 ， 在对抗流感病毒时 ， 减毒活疫苗可以产生多种不同类型的防御措施 ， 分泌型IgA抗体可比作边防兵 ， IgG抗体可比作警察 ， 而细胞免疫则为精确制导、定点清除 。
“因为鼻黏膜是流感病毒入侵人体的第一道防线 ， 鼻喷流感减毒活疫苗所产生的黏膜免疫应答和细胞免疫应答可以在鼻腔就把病毒抓住并消灭 。 ”姜春来说 ， 另据文献报道 ， 给予鼻喷流感减毒活疫苗后还可以产生一定的交叉保护 ， 即可抵御疫苗株病毒及疫苗株病毒以外（亚）型别的流感病毒感染 。
释疑2：普通公众如何选择流感疫苗？
在全球范围内 ， 鼻喷流感减毒活疫苗已使用数亿剂次 。
上述免疫学专家介绍 ， 美国食品药品管理局在2003年批准了鼻喷流感减毒活疫苗Flumist在美国上市 。 目前 ， Flumist疫苗已经在国外广泛接种；在我国香港地区也可以预约接种 。
在他看来 ， 鼻腔给药的方式 ， 全身不良反应少 ， 而且使用便捷 。 普通公众可根据自己的需要选择接种 ， 但如果有哮喘等呼吸系统疾病的患者 ， 不宜选择鼻腔给药 。
采访人员注意到 ， 此次开打的鼻喷流感减毒活疫苗是三价疫苗 。 根据预防流感病毒型别的不同 ， 我国已上市流感疫苗分为三价疫苗和四价疫苗 。
按照《中国流感疫苗预防接种技术指南(2019-2020)》 ， 三价疫苗包含甲型H1N1、H3N2和乙型Victoria系病毒3种病毒；与三价疫苗相比 ， 四价疫苗增加了乙型Yamagata系流感病毒 。
上述技术指南强调 ， 对不同种类、不同厂家疫苗产品 ， 易感人群可自愿接种任一种流感疫苗 ， 无优先推荐 。
声音：专家建议公众及时接种流感疫苗
每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段 ， 但在我国 ， 流感疫苗接种率并不高 。
2019年9月 ， 中国疾控中心副主任冯子健在发表于中华预防医学杂志的文章《加强流感疫苗应用策略研究 促进流感疫苗预防接种》中提到 ， 我国流感疫苗接种率仅为1%～3% ， 远低于欧美发达国家 ， 也显著低于部分亚洲、南美洲等发展中国家 。
冯子健在文章中分析认为 ， 造成我国流感疫苗接种率低的原因主要有：公众、医务人员对疾病及疫苗认识低；医务人员对高危人群很少推荐；接种服务提供模式不适应；需要每年接种；预防效果欠佳 ， 只达到中等程度预防效果；二类疫苗需自费接种；存在孕妇禁忌证 。
疫苗科普作家陶黎纳认为 ， 新冠疫情下 ， 接种流感疫苗已经升级为疫情防控的一部分 ， 对于今年防控工作尤为重要 。
采访人员注意到 ， 8月以来 ， 国内已有多名医学专家公开表示担忧：秋冬季节来临时 ， 新冠肺炎疫情或与季节性流感等呼吸道传染病伴随出现、交互影响 ， 从而增加鉴别诊断难度和疫情复杂性 。
今年8月 ， 国家卫健委发布《关于印发高等学校、中小学校和托幼机构秋冬季新冠肺炎疫情防控技术方案的通知》 ， 提到引导师生主动接种流感等疫苗 。 托幼机构医务人员应当加强对幼儿计划免疫接种提醒 。 托幼机构可在教职员工本人或幼儿家长自愿条件下 ， 组织教职员工、幼儿接种流感疫苗 。
陶黎纳建议 ， 及时接种流感疫苗 ， 特别是学校、托幼机构的儿童、学生等免疫力弱的人群 ， 目前市面上的流感疫苗都可以有效的预防流感 ， 皆可进行接种 。
新京报采访人员 许雯
【疫苗|全国首个鼻喷疫苗“开打”，专家建议疫情下及早接种流感疫苗】编辑 陈思
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