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职工医保将迎3个重大变化 个人账户拟可给家属用( 二 )


国家医保局有关负责人表示 ， 调整后 ， 统筹基金对于门诊的保障功能更强 ， 也就是说 ， 职工医保制度对于门诊的报销待遇会更好 。

职工医保将迎3个重大变化 个人账户拟可给家属用
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资料图：患者进入医院就诊 蔡俊 摄
个人账户使用范围拟扩至家属
第三个大变化就是 ， 个人账户的使用范围扩大了 。
之前个人账户只能支付职工本人的医疗费用 ， 改革后 ， 将扩大到可以支付职工配偶、父母、子女的费用 。
根据征求意见稿 ， 个人账户主要用于支付参保职工在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用 。 可以用于支付职工本人及其配偶、父母、子女在医保定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用 ， 以及在定点零售药店购买药品、医用耗材发生的由个人负担的费用 。 探索个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费 。
专家指出 ， 之前个人账户没有互助共济功能 ， 无法在人群之间分散费用风险 ， 从而导致门诊费用负担畸轻畸重 ， 大部分健康人群个人账户大量结余 ， 而少部分年老、体弱人群个人账户入不敷出、个人负担沉重 。
张盈华指出 ， 这有助于实现家庭共济 ， 健康人、在职者可用本人的医保个人账户资金为其直系家庭成员“代缴”、“代付” ， 一方面将本人闲置的账户资金盘活 ， 另一方面增强家庭互助团结 。
杨燕绥认为 ， 医疗保险本质是社会互济 ， 但个人账户共济能力差 ， 年轻人、健康人用不了 ， 老年人不够用 ， 个人账户使用范围扩大 ， 有助于加强家庭互济 ， 一人参保保全家 。
国家医疗保障局待遇保障司副司长樊卫东介绍 ， 改革后 ， 不仅医保待遇不会减 ， 同时也不增加个人缴费 。 (完)


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