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五官疾病|视神经萎缩你有哪些了解？


视神经萎缩(optic atrophy)不是一种单独的疾病 ， 它是视神经各种病变及其髓鞘或视网膜神经节细胞及其轴突等的损害 ， 致使神经纤维丧失、神经胶质增生的最终结局 ， 为病理学通用的名词 。 一般发生于视网膜至外侧膝状体之间的神经节细胞轴突变性 。 由于神经纤维的蜕变及萎缩 ， 病人多有视功能的减退、视野的缩小 。
常见症状：视力障碍、视野缩小、视野向心性缩小、视功能的减退主要表现视力减退和视盘呈灰白色或苍白 。 正常视盘色调是有多种因素决定的 。 正常情况下 ， 视盘颞侧颜色大多数较其鼻侧为淡 ， 而颞侧色淡的程度又与生理杯的大小有关 。 婴儿视盘色常淡 ， 或是检查时压迫眼球引起视盘缺血所致 。 因此不能仅凭视盘的结构和颜色是否正常诊断视神经萎缩 ， 必须观察视网膜血管和视盘周围神经纤维层有无改变 ， 特别是视野色觉等检查 ， 综合分析 ， 才能明确视盘颜色苍白的程度 。
视盘周围神经纤维层病损时可出现裂隙状或楔形缺损 ， 前者变成较黑色 ， 为视网膜色素层暴露;后者呈较红色 ， 为脉络膜暴露 。 如果损害发生于视盘上下缘区 ， 则更易识别 ， 因该区神经纤维层特别增厚 ， 如果病损远离视盘区 ， 由于这些区域神经纤维导变薄 ， 则不易发现 。 视盘周围伴有局灶性萎缩常提示神经纤维层有病变 ， 乃神经纤维层在该区变薄所致 。 视盘小血管通常为9～10根 ， 如果视神经萎缩 ， 这些小血管数目将减少 。 同时尚可见视网膜动脉变细和狭窄、闭塞 ， 但该现象不是所有视神经萎缩皆有 ， 一般球后视神经萎缩无影响 ， 如果视神经萎缩伴有视网膜血管改变 ， 则必须直接影响视网膜血管 ， 才能发生视网膜血管的改变 。
【五官疾病|视神经萎缩你有哪些了解？】
五官疾病|视神经萎缩你有哪些了解？
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视神经萎缩诊断检查
对于原发性视神经萎缩的诊断应该慎重 ， 不能仅依靠眼底检查发现视盘苍白就做出诊断 。 因为正常人的个体差异 ， 视盘的颜色可显得苍白 ， 但视功能完全正常 。 诊断原发性视神经萎缩必须结合视力、视野以及视觉电生理等检查结果 ， 并且排除眼部其他疾病及屈光不正后才能做出结论 。
实验室检查：
主要是针对引起视神经萎缩的一些原发病开展的实验室检查 ， 以明确病因 。
其他辅助检查：
视野检查视野的改变依据视神经损害的部位不同而各异：靠近眼球段的视神经炎 ， 视野中有巨大中心暗点;离眼球稍远段的视神经的病变 ， 则可表现为视野局限性缺损或向心性缩小;视交叉病变可呈双眼颞侧偏盲;单侧外侧膝状体或视束病变 ， 双眼在病变的对侧出现同侧偏盲 。
视觉电生理检查可发现特征性的异常改变 。
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