江苏龙网

  1. 首页 > 人文 > >

研究|为什么受伤的总是肾？《柳月刀》最新研究证实新冠病毒“嗜肾”！

新冠病毒对人体的攻击从点到面 ， 从肺部到全部 。 已有研究表明 ， 肾脏是新冠病毒的主要靶器官之一 。
【研究|为什么受伤的总是肾？《柳月刀》最新研究证实新冠病毒“嗜肾”！】我国第三军医大学发现新冠病毒对肾脏损害的直接证据 ， 其研究证明了新冠病毒可以直接感染人的肾小管 ， 从而导致急性肾小管损伤 。
中华医学会肾脏病学分会发布《新型冠状病毒感染合并急性肾损伤诊治专家共识》认为急性肾损伤（AKI）是新冠肺炎重要的并发症之一 ， 新冠肺炎患者的肾损伤主要表现为肾小管损伤 。
一篇份名为《Caution on Kidney Dysfunctions of 2019-nCoV Patients》的论文 ， 研究了59名来源于武汉、黄石和重庆的59例感染患者病例 。 结果发现 ，63％的患者表现出肾功能不全的症状 ， CT扫描显示100％的患者肾脏影像学异常 。
一位加拿大顶级肾脏病专家揭露：加拿大有8%~12%的新冠肺炎重症患者 ， 已经因为新冠病毒出现了严重的肾损伤 。
8月17日 ， 最新发表于《柳叶刀》（The Lancet）的一项尸检研究发现 ， 超过七成的急性肾损伤患者肾脏组织中检测到SARS-CoV-2 RNA ， 而无急性肾损伤患者的嗜肾性表现很低 。
研究|为什么受伤的总是肾？《柳月刀》最新研究证实新冠病毒“嗜肾”！
文章图片

这项研究对63例新冠死者进行尸检 ， 将新冠病毒的嗜肾性与患者临床结局和急性肾损伤联系起来 。
在此队列中 ， 有38例（60%）患者SARS-CoV-2 RNA阳性 。 肾脏中SARS-CoV-2 RNA的存在与年龄增长和并发症增加相关（图A） ， 且SARS-CoV-2 RNA与患者生存时间（从诊断新冠到死亡）缩短相关（图B） 。 这些结果表明在疾病前三周 ， 新冠病毒的呼吸道以外组织嗜性、疾病严重程度和死亡风险增加的潜在相关性 。
既往研究已经确定了新冠患者急性肾损伤的风险增加 。 在本研究队列中 ， 有39例（62%）患者记录了疾病过程中的临床肾脏状态 。 在32例急性肾损伤患者中 ， 有23例（72%）肾脏中检测到了SARS-CoV-2 RNA ， 而其他7例没有急性肾损伤的患者表现为较低病毒嗜肾性 ， 仅有3例（43%）患者肾脏中SARS-CoV-2 RNA阳性（图C） 。
新冠病毒介导的急性肾损伤可能由于间接因素（如细胞因子介导的损伤） ， 或者肾脏上皮细胞的直接病毒感染复制所造成 。 研究人员从尸检肾脏中分离出了新冠病毒 ， 并在体外感染细胞48小时后发现 ， 其产生的病毒DNA增加了1000倍（图D） ， 由此证实即便患者死亡的情况下 ， 肾脏中也存在感染性病毒 。
研究|为什么受伤的总是肾？《柳月刀》最新研究证实新冠病毒“嗜肾”！
文章图片

A. SARS-CoV-2的嗜肾性与老年和多种合并症相关 。
B. 有（n=19）和无（n=13）SARS-CoV-2嗜肾性患者的生存曲线图 。
C. 急性肾损伤患者SARS-CoV-2嗜肾性的发生率较高 。
D. 从死亡患者肾组织标本中分离出感染性新冠病毒 。
该研究表明 ， SARS-CoV-2的嗜肾性与疾病的严重程度（如过早死亡）和急性肾损伤的发展相关；提示SARS-CoV-2可靶向肾脏 ， 指出了早期尿液检测和后期治疗性预防肾感染的重要性 。
对于属于易感人群的肾病患者 ， 浙江大学附属第一医院陈江华教授指出 ， CKD患者基数大 ， 在原有CKD基础上合并感染新冠病毒会使病情更复杂 。 由于免疫功能低下 ， CKD患者多为感染高危患者 ， 需要尽可能减少暴露风险 ， 尽可能减少公共场所的暴露时间 ， 可以考虑通过远程医疗解决一部分就诊问题 。 对于透析患者 ， 更需要加强防护 ， 目前各个中心都制定了完善的防护措施 ， 需要严格执行 。
人类对新冠病毒并不完全了解 ， 确诊患者治愈并不等于大功告成 ， 会不会遗留严重并发症 ， 还需要时间来验证 。 但就目前来看 ， 新冠肺炎对人体的危害 ， 远比我们想象中大多了 ， 研究指出 ， 新冠肺炎引起的血液凝块 ， 会对人的肺部、肾脏、心脏、肝脏、大脑或神经系统造成长期伤害 。
目前 ， 虽然国内疫情控制很好 ， 但是国外的疫情却仍然风起云涌 ， 人类与病毒的这场较量 ， 还远远没有结束！秋冬季来临 ， 还将面临更大的疫情反扑压力 ， 所以现在还不是掉以轻心的时候 ， 为了自己和家人的健康 ， 请一定要做好防护！


    推荐阅读


    上一篇：5G时代，4G将淘汰？4G手机会不会像2g，突然“失去网络”

    下一篇：能源新闻网|谁都想第一个“吃螃蟹”，英国成为首个自动驾驶汽车上路的国家