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心梗休克患者平均动脉压应在80~100 mmHg！JACC研究

对于急性心肌梗死后休克的患者 ， 应用药物将血压维持在什么水平最合适？
近期 ， JACC发表的一篇文章称 ， 对于心梗后休克的心脏骤停患者 ， 使用升压药 ， 使平均动脉压维持在80~100mmHg ， 可以明显减轻心肌损伤 。
该项分析采用Neuroprotect和COMACARE研究数据 ， 在最初随机分组的235例患者中 ， 120例患者发生急性心肌梗死后休克 。
在患者入院后的头36小时 ， 62例患者分入平均动脉压65mmHg目标组 ， 58例患者分入80~100mmHg目标组 。
【心梗休克患者平均动脉压应在80~100 mmHg！JACC研究】大多数患者入院时表现为ST段抬高型心肌梗死（STEMI） 。 所有患者入院即刻行冠脉造影 ， 并对"罪犯"动脉行经皮冠脉介入治疗 。
与平均动脉压65mmHg目标组相比 ， 80~100mmHg目标组患者接受了更大剂量的去甲肾上腺素和多巴酚丁胺 ， 平均动脉压明显较高（86±9mmHgvs.72±10mmHg） ， 舒张压也较高 ， 但两组的心率无差异 。
两组患者入院时的血流动力学和血管造影结果进行匹配 ， 血运重建治疗也同样有效 ， 数据显示 ， 80~100mmHg目标组患者72小时高敏肌钙蛋白中位值为1.14μg ， 明显低于平均动脉压65mmHg目标组的1.56μg 。
此外 ， 研究发现 ， 加大药物剂量不增加新发心脏骤停或房颤风险 。
随访180天时 ， 两组神经功能良好的患者比例及生存率无明显差异 。
来源：AmelootK,JakkulaP,H?stbackaJ,etal.OptimumBloodPressureinPatientsWithShockAfterAcuteMyocardialInfarctionandCardiacArrest.JAmCollCardiol.2020;76(7):812-824.
转载：请标明“中国循环杂志”
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