江苏龙网

  1. 首页 > 人文 > >

医学界肿瘤频道|对话大咖：探讨最新进展，优化早期NSCLC治疗模式 | 靶握先机( 二 )


李建成教授和鄂明艳教授精彩视频 靶向药物问世以后 ， 在肺癌领域取得了卓越成果 ， 改变了NSCLC的治疗模式 。 对于早期NSCLC ， 虽然手术是其主要治疗手段 ， 但术后肿瘤有复发和转移的可能 。 经过多年探索 ， 辅助化疗成为NSCLC患者术后标准治疗 ， 但获益依然有限 。 近几年 ， 随着ADJUVANT和EVAN研究结果的出炉 ， 术后辅助使用TKI治疗的研究越来越多 ， 认可度也越来越高 。▍李建成教授：ADAURA研究奠定了术后辅助靶向治疗的基础李建成教授告诉我们：“术后辅助靶向治疗 ， 目前具有代表性的有吉非替尼辅助靶向治疗的CTONG1104研究（ADJUVANT） ， 以及厄洛替尼辅助靶向治疗的EVAN研究 。 ADJUVANT研究结果显示 ， 吉非替尼辅助靶向治疗较辅助化疗可显著延长中位无病生存（DFS）（18.0个月 vs 28.7个月）；EVAN研究显示厄洛替尼较化疗也可显著延长中位DFS（21.0个月 vs 42.4个月） 。 ” 今年美国临床肿瘤学会（ASCO）大会上 ， 一项奥希替尼用于EGFRm+NSCLC术后辅助治疗的研究（ADAURA研究）取得了惊人的进展 。 在II~IIIA期患者中 ， 奥希替尼组相比安慰剂组显著延长了中位DFS（未达到 vs 20.4个月 ， P＜0.0001）；2年DFS率 ， 奥希替尼组和安慰剂组分别为90% vs 44% ， 降低了83%的疾病复发或死亡风险（HR=0.17） 。 研究分层分析显示 ， 三代TKI奥希替尼用于IB/II/IIIA期EGFRm+ NSCLC患者术后辅助治疗均具有显著获益 。“ADAURA研究由于数据较好 ， 从而提前揭盲 ， 可以说这项研究奠定了术后辅助靶向治疗的基础 。 ” 李建成教授给予了ADAURA研究很高的评价 ， 未来术后辅助靶向前景可期 。关于大家关心的EGFR突变丰度对于治疗选择的影响 ， 李教授表示：“只要检测出EGFR突变阳性 ， 就应该首选靶向药物 ， TKI靶向治疗已经是一种标准的治疗手段 。 只是对于EGFR突变丰度较高的人群 ， 可能其接受靶向治疗的有效率及敏感性更高 。 ”▍鄂明艳教授：期待ctDNA能在辅助靶向治疗中发挥更大作用鄂明艳教授介绍道：“谈到辅助靶向治疗 ， 主要包括术前的新辅助治疗和术后的辅助治疗 。 目前在外科领域 ， 对于EGFR突变基因阳性的患者 ， 术前加用TKI治疗的一些研究数据公布 ， 让我们看到了希望 。 而术后针对N2 EGFR突变的NSCLC ， 辅助靶向治疗相比化疗也获得了很好的结果 。 从放射治疗领域来看 ， 针对EGFR基因突变的局晚期NSCLC腺癌患者 ， 近两年也有一些研究证实放疗与TKI的联合存在协同作用 。 同步放疗或放化疗联合EGFR-TKI进行深入的研究 ， 结果值得期待 。ctDNA作为一种非侵入性、实时反映肿瘤状态的诊断方法 ， 一直广受关注 ， 在早晚期肿瘤中的相关研究探索层出不穷 。 目前 ， 已有研究证实ctDNA在检测探索耐药突变、检测基因突变以及辅助监测靶向治疗预后等方面起到了很大的作用 。 例如S1403研究发现了ctDNA监测靶向治疗疗效的有效性 。 该研究旨在评估EGFR突变NSCLC患者Afatinib±Cetuximab疗效 ， 研究前瞻性采集了ctDNA标本 ， ctDNA下降的患者有着更好的无进展生存（PFS）和OS ， 提示ctDNA动态监测在NSCLC靶向药物治疗中的预后作用 。 ” 对于ctDNA是否能指导肺癌辅助靶向诊疗 ， 鄂明艳教授指出：“在临床中 ， 对于无法进行组织基因突变检测的患者来说 ， ctDNA的检测起到了替代作用 。 未来相信随着研究的深入 ， ctDNA能够在辅助治疗的疗效预测及随访中发挥更多价值 。 ” 放疗在早期NSCLC治疗中都有着不可或缺的地位 ， 随着放疗技术的进步 ， 靶向、免疫治疗药物的百花齐放 ， 早期NSCLC治疗不仅局限于手术、放疗等局部治疗 ， 多种治疗手段的排兵布阵为患者带来了新的治疗机会 。 未来 ， 随着研究的深入 ， 期待放疗与药物联合的时机、辅助方案的选择、获益人群的定位等等会更加精准化 。
医学界肿瘤频道|对话大咖：探讨最新进展，优化早期NSCLC治疗模式 | 靶握先机


推荐阅读


上一篇：ikan今日时尚|丹麦王妃参加活动，衬衫搭半身裙，贵气十足，更美的是宽边帽造型

下一篇：|空腹时，不要进行这3项活动