母婴放大镜|宝宝夜惊夜啼、枕秃？别傻傻补钙！当心维生素Ｄ缺乏佝偻病找上！( 三 )
1岁左右的小儿可见到胸廓畸形 ， 胸骨和邻近的软骨向前突起 ， 形成“鸡胸样”畸形；
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严重佝偻病小儿胸廓的下缘形成一水平凹陷 ， 即肋膈沟(肋骨外翻） 。
由于骨质软化与肌肉关节松弛 ， 小儿开始站立与行走后双下肢负重 ， 可出现股骨、胫骨、腓骨弯曲 ， 形成严重膝内翻(“O”型)或膝外翻(“X”型) 。
患儿会坐与站立后 ， 因韧带松弛可致脊柱畸形 。 骨质稀疏 ， 骨皮质变薄；可有骨干弯曲畸形或青枝骨折 ， 骨折可无症状 。
当宝宝出现前期以及激发期的这些疑似佝偻病疑似的症状时 ， 一定要带孩子去医院进食进行诊断性检测！早诊断 ， 早治疗！结合医生建议进行营养补充 。
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当孩子出现以上疑似缺乏症状 ， 记得及时带孩子就医 ， 进行检测 ， 结合医生建议进行补充 ， 减少后遗症 。 宝宝若真的判定为佝偻病 ， 每天所补充的量并不是400IU那么简单 ， 因此也是强调提前预防的重要性 。
如何预防维生素Ｄ缺乏性佝偻病？
如何预防维生素Ｄ缺乏性
1.孕期：保证充足维生素D的摄入
2007年中华医学会儿科分会制定的维生素Ｄ缺乏性佝偻病的防治建议中提出 ， 孕末期母亲应补充维生素Ｄ4000～1000Ｕ／ｄ 。 孕后期妇女维生素Ｄ补充剂量建议每日800～1000IU/d ， 同时服用钙剂 。
孕母应多户外活动 ， 食用富含钙、磷、维生素D以及其它营养素的食物 ， 以满足生后一段时间生长发育的需要；防治妊娠并发症 ， 对患有低钙血症或骨软化症的孕妇应积极治疗 。
2.婴幼儿时期：预防的关键在日光浴与适量维生素D的补充 。
生后2～3周后即可让婴儿坚持户外活动 ， 建议开始先从几分钟 ， 逐渐过渡到十几分钟 ， 半个小时 ， 一个小时 。 户外活动应考虑到不同季节 ， 不同气候 ， 不同地区特点进行 ， 接受阳光的皮肤面积逐渐增加 ， 如面部（避免阳光直接晒到眼睛）、手臂、腿、臀部等 。 晒太阳的时间逐渐增多 ， 平均户外活动应在１～２ｈ／ｄ 。 ６个月以内小婴儿不要直接阳光照射以免皮肤损伤 。
美国儿科学会建议：长或儿童至少采取下列一项保护措施：避免上午10点至下午4点间晒太阳；夏季晒太阳时穿防紫外线衣服；使用＞15阳光防晒保护因子（SPF）；避免使用人工源紫外线 。
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２．维生素Ｄ补充
婴儿出生15天应该尽早开始补充维生素Ｄ400/ｄ ， 不同地区 ， 不同季节可适当调整剂量 。 一般可不加服钙剂 ， 但对有低钙抽搐史或以淀粉为主食者补给适量的钙剂是必要的 。
早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后即应补充维生素Ｄ800～1000Ｕ／ｄ 。 连用３个月后改为４00～８00Ｕ／ｄ 。
如何从饮食中获取充足维生素D？
1、母乳喂养+维生素制剂
母乳喂养的宝宝 ， 应该在出生后15天 ， 宝宝消耗完从妈妈体内获取的维生素D,开始补充维生素D制剂 ， 每日保证400IU 。
人乳研究提示 ， 人乳维生素D含量很（约20IU/L） ， 维生素D缺乏的乳母分泌乳汁中维生素D含量则更少 。 虽然我们都在说母乳是宝宝最好的食物 ， 但是我们不得不承认 ， 母乳维生素D含量是极低的 。
那么 ， 问题来了 ， 有没有可能通过增加妈妈饮食中的维生素D来增加母乳中维生素D呢？其实是可以的 ， 但是母乳妈妈饮食中强化量是有要求的！
研究发现 ， 若乳母每日补充维生素D400IU ， 其母乳维生素D仅从25IU/L增加到78IU/L ， 而婴儿平均奶量在750ml左右 ， 每日身体通过母乳仅仅摄取59IU,因此想要通过强化妈妈饮食中维生素D增加其含量 ， 必须食用更大的量 。
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