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血液疾病|循序见“镜”，“抑”招止血，内镜下治疗上消化道出血


血液疾病|循序见“镜”，“抑”招止血，内镜下治疗上消化道出血
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近日 ， 我院消化内科通过内镜下成功治疗一例上消化道出血高龄患者 。
患者78岁 ， 有脑梗死病史8年 。
7月初 ， 患者因出现恶心、呕吐 ， 呕吐物为鲜血及暗红色血块 ， 于我院急诊就医 。 考虑患者无腹痛 ， 无黑便及鲜血便 ， 暂无法明确患者呕血原因 ， 急诊科立即邀请普外科、消化内科、介入科进行多科会诊 。
结合患者既往病史 ， 脑梗死8年 ， 正处于脑梗死后遗症期 ， 需长期服用抗血栓药物 ， 据了解患者近期曾不规律服用抗凝药物 ， 口服抗凝血药可通过影响凝血过程的不同环节 ， 阻止血液凝固 ， 预防脑卒中或其他血栓性疾病 ， 但也可诱发原有胃十二指肠溃疡出血 ， 还可直接导致胃肠黏膜出血 ， 此次出现呕血症状大概率是由此引起 。
【血液疾病|循序见“镜”，“抑”招止血，内镜下治疗上消化道出血】
血液疾病|循序见“镜”，“抑”招止血，内镜下治疗上消化道出血
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上消化道出血是消化内科常见的急危重症 ， 具有发病率高、起病急、病情进展迅速的特点 ， 如不及时诊治 ， 很有可能危及生命 。 与家属沟通后 ， 消化内科张伟平主任立即为患者进行胃镜检查 ， 找出消化道出血点并进行术中止血 。 手术在全麻下进行 ， 术中见贲门口破裂出血 ， 立即予以止血 ， 止血后观察约20分钟 ， 未再见出血 ， 结束手术 。
做个胃镜顺便把病治了？
随着生活发展和生活水平的提高 ， 人们的健康观念也愈发增强 ， 内镜检查作为一种先进的技术 ， 走进我们的视野 。 内镜检查越来越普遍 ， 多数人们倾向于选择无痛的检查方式 ， 但是做完检查真的就万事大吉了吗？
不是的 ， 在我们内镜下发现息肉、肿瘤、溃疡、炎症及其他病变时 ， 还是要及时处理的 。 如今的消化内镜早已从当初单纯的辅助检查手段 ， 发展为现今集检查、诊断以及治疗为一体的系统化技术 。 如果发现早期癌症病灶 ， 内镜下就有机会把它给根除 。
比如 ， 当我们在内镜下发现早期息肉和癌症时 ，
并不一定需要择日再手术 ，
EMR和ESD就可以完美地帮我们解决这个问题 。
EMR ， 即内镜下黏膜剥离切除术 ，
ESD ， 即内镜下黏膜整片切除术 ，
ESD是在EMR基础上发展而来 ， 主要针对早期消化道癌和癌前病变 。
EMR适应症：
获取组织标本、消化道息肉、小于2cm且局限于黏膜层的消化道早期癌、部分来源于黏膜肌层和黏膜下层的肿瘤 。
ESD适应症：
直径大于2cm的胃肠道息肉；
胃肠道早癌即无淋巴和血行浸润、转移 ， 无论病灶位置及大小 ， 均能应用ESD切除；
直径大于2cm的消化道黏膜下肿瘤等 。


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