|16岁的菇凉突然痴呆了？到底咋回事？
【|16岁的菇凉突然痴呆了？到底咋回事？】
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您是否能想象 ， 一个16岁的小姑娘 ， 突然痴呆了？
这是一个16岁的小姑娘 ， 小朱 ， 平时身体健康 ， 乐观；突然有一天 ， 她的记忆力严重下降 ， 随之带来的是学习成绩下降 ， 刚发生的事情她都很难回忆；还时不时的有抽搐 ， 头痛 ， 发烧和乏力 。
到瑞金医院的时候 ， 她有严重的幻觉 ， 时常看到“怪兽” ， 不认识同学和家人 。 从她发病到高峰仅仅只有3周的时间 。 神经科评估发现这个患者的认知水平不如一个5岁的儿童 ， 一个活泼开朗的女孩发生了快速进展的痴呆 ， 她究竟发生了什么？有经验的神经科医生一下子就找到了症结 。 在她的血清和脑脊液里发现了蛛丝马迹 ， 一把“凶器”：一个被称为“NMDA受体”的抗体；这把“凶器”破坏了她的中枢神经系统 ， 导致了目前的症状 。
有“凶器”就有“凶手” ， 果不其然 ， 在她的腹部 ， 发现了一枚小瘤子 ， 叫做畸胎瘤 。
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可别小看这常见的畸胎瘤 ， 患有畸胎瘤的一小部分患者就能够产生这个叫做“NMDA受体抗体”的“凶器” 。 这个疾病的名称叫做畸胎瘤导致的抗N甲基-D-天冬氨酸受体脑炎,简称为抗NMDA受体脑炎 。
医生接下来 ， 用人免疫球蛋白抓走“凶器” ， 用腹腔镜手术抓走“凶手” ， 最后这个患者完全康复 ， “痴呆”消失了 。 这是一个经典的神经免疫疾病导致的“可逆的痴呆” 。 神经科医生的诊断就像在破案 ， 在案发现场寻常蛛丝马迹 ， 找凶器 ， 抓凶手 。 许多神经免疫性疾病可以导致痴呆 。 这种痴呆 ， 一般发展比较迅速 ， 而且时常发生在年轻人身上 。
所以 ， 年轻的患者 ， 出现急剧的认知功能下降 ， 千万要早期去神经科医生哪里找一找体内有没有“凶器” ， 抓一抓体内有没有“凶手” 。
作者陈晟
神经内科副主任医师、副教授
擅长自身免疫性脑炎、神经系统疑难疾病的诊治
专家门诊 ， 周五全天
编辑 | 耳苠丰
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