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教导|四十多年中西医结合诊疗经验，她教导学生：“医生为将，当对病症'杀伐果断'。”

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每周一、周四早上七点 ， 风湿免疫肾内科专家门诊诊室的灯准时亮起 。 在这里坐诊的是杭州市红十字会医院省级名中医陶筱娟 ， 她在红会医院工作四十多年 ， 坚持每次坐诊都提早1小时开诊 ， 风雨无阻 。 坐诊时间往往从早上7点一直延续到下午五点 ， 陶主任一直神情专注 ， 对患者望闻问切 ， 在病历本上记录下一页页详细的病情 ， 中间仅有半小时到1小时的休息时间 。
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01
医生和病人的相遇是一种缘分
陶主任的病人里规律复诊数十年的已不是奇事 ， 其中不乏打着“飞的”、“组团”来看病的患者 。 詹先生来自福建 ， 是一位患有肾病综合征、膜性肾病的病人 ， 经朋友介绍赶来杭州求医 ， 找到了陶主任 。 初诊时 ， 詹先生全身肿得发亮 ， 从头到脚几乎没有不肿的地方 。 詹先生说 ， 自己曾经只有60kg ， 后来涨到了80kg ， 但是长的40斤可都是水啊！因为尿量越来越少 ， 这些水不止充满在皮肤组织里 ， 也“装满了”詹先生的腹腔、甚至胸腔 ， 最后 ， 他呼吸、弯腰、走路都成了问题 。 陶主任当时就将詹先生诊断为 难治性的肾病综合征 ， 建议住院治疗 ， 开始了一场医生、患者共同与这个疾病斗争的拉锯战 。
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詹先生浮肿的腿部
陶主任说 ， 医生和病人的相遇是一种缘分 ， 要好好守护这份性命相托的缘分 。 詹先生入院后 ， 陶主任根据经验制定了一系列针对肾病综合征的西医治疗方案 ， 同时每周根据患者症状、舌脉的变化 ， 拟定中药方 ， 临证施治 。 中医中药的治疗不是一成不变的 ， 病人的不适的症状、体质、舌苔、脉象都随着疾病的变化而有所改变 ， 因此每一次的中药组成也在按个体化调整 。 陶主任就是这样 ， 根据詹先生的病情变化 制定中医治疗方案 ， 在消肿利尿消肿、扶助正气间兼顾 ， 又同时有所侧重 。 詹先生对糖皮质激素及免疫抑制剂存在一定的不良反应 ， 中药治疗则一定程度上降低了西药的副作用 。
02
医生为将 ， 当对病症“杀伐果断”
治疗刚开始 ， 詹先生的治疗一度遇到阻碍 ， 在全身重度浮肿的情况下 ， 使用了足量的药物 ， 也如同沧海一粟 ， 效果甚微 。 在大量使用利尿剂的情况下尿量仍较少 ， 浮肿明显 。 检查发现 ， 肾功能好转不明显 ， 药物治疗的疗效遇到了瓶颈 。
陶主任经常说 ， 医生为将 ， 当对病症“杀伐果断” 。 在这个时候 ， 陶主任提出了 “联合血液透析”的治疗方案 。 血透往往难以被病人接受 ， 陶主任为此与詹先生进行了充分的沟通 ， 征得其同意后 ， 开始了为期近1年的血液透析治疗 。浮肿逐渐改善后 ， 药物疗效也得到了发挥 ， 詹先生逐渐尿量增多 ， 浮肿消退 。 1年后 ， 他终于停止了血透 ， 病情也得到了控制 。
现在病情稳定的詹先生保持着每月一次复查的频率 ， 即使路途遥远 ， 他从没有间断过复诊 。其实 ， 在陶主任的门诊能看到很多这样的患者 ， 按时复诊 ， 规律服药 ， 他们传递着医患之间心照不宣的默契与信任 。 四十余年的工作历程 ， 陶主任对这份事业的爱如涓涓细流 ， 终汇合成江河 ， 她把医生这个职业融入了自己的一生 ， 是每一个后辈学习的榜样！
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风湿免疫肾内科
主任中医师
陶筱娟
浙江省名中医、硕士生导师 ， 全国“五一”劳动奖章获得者 ， 全国劳动模范 。 1977年毕业后一直在红会医院工作 ， 从医40余年 ， 运用中西医结合治疗系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、干燥综合征、系统性血管炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等风湿病和各种原发性肾炎、肾病综合征、紫癜性肾炎、慢性肾功能衰竭 。
专家门诊：周一全天、周四全天
主要文字来源：风湿免疫肾内科
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