小儿健康|孩子在别人面前不说话，可能是焦虑障碍
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每个孩子从小都会被教导：见到亲人要问候 ， 遇到邻居要打招呼 ， 碰到老师要问好 。
于是大部分孩子就会带着小奶音 ， 含糊不清的问好 。
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还有些孩子会害羞 ， 经过家长鼓励才愿意交流 。
但另一些孩子不仅不能问好 ， 甚至在学校或某些场合 ， 一句话都不说 。
家长就会奇怪 ， 孩子在家还好好的 ， 伶牙俐齿的呀 ， 为什么到了外面一句话都说不出来呢？
这种情况可能是选择性缄默症 ， 焦虑障碍里面的一种 ， 表现是在某些特定的场合一言不发 ， 例如学校 ， 但孩子的言语功能是正常的 。
孩子新到一个陌生的地方 ， 安静一点是正常的 ， 面对不熟悉的人和环境的确需要一个适应期 。 不过也有几种情况 ， 需要家长留意并辨别 。
01 分辨
一、内向与焦虑障碍
孩子不与人打招呼 ， 家长通常都会解释说：“孩子有点害羞 ， 有点内向 。 ”
内向是人性格中的一种特质 ， 和外向相对 ， 没有好坏之分 。 内外向性格的形成取决于先天气质与生活环境的相互作用 。
而焦虑障碍是以不安和恐惧为主的情绪障碍 。
这两者最明显的区别在 ， 情绪和注意力上 。
情绪方面：
内向的孩子在外面 ， 虽然不爱讲话 ， 但一般在家长的要求下 ， 还是会问好 ， 情绪并没有很大的起伏变化 。
同样的情况下 ， 有焦虑障碍的孩子情绪会很大 ， 感到害怕不安 。 如果家长不理解 ， 硬要孩子问好 ， 他会哭闹甚至产生更多不良情绪 。
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注意力方面：
内向的孩子刚去学校 ， 心里虽然有些害怕 ， 但会安静的四处观察 ， 看看老师、同学 ， 看看黑板、天花板 ， 上课时还是能专心 。
焦虑的孩子刚到学校 ， 身边没有熟悉的人 ， 恐惧和不安会被放到无限大 ， 哭闹吵着要家长 。 好不容易安静下来也无法上课 ， 警惕的眼睛无处安放 ， 紧绷的状态无法放松 。
二、焦虑情绪与焦虑障碍
有焦虑情绪的孩子虽然焦虑 ， 但还是能自我控制 。
就像上面讲到的 ， 孩子刚去学校 ， 多多少少有些焦虑情绪 ， 害怕呀谁都不认识 ， 会想：“后排的同学个子好高啊 ， 会不会欺负我？”
孩子心里会假设各种可能出现的危险状况 ， 同时也会想出应对方式来处理焦虑的情绪 。
单纯只是偶尔的焦虑情绪 ， 也会发挥好的作用 。 考试前 ， 孩子的焦虑：“万一考不好怎么办？” 会成为好好复习的动力 。
焦虑障碍的孩子因为焦虑情绪太强烈而无法控制自己的行为 ， 他会又蹦又跳、哭闹着找家长 ， 试图通过这些行为缓解自己的焦虑情绪 。
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如果这个时候 ， 孩子表现的焦虑而无法安静复习 ， 多半是焦虑障碍在作祟 。 他会烦躁、无法集中注意力、坐立不安、哭闹等等 。
三、言语障碍与选择性缄默症
选择性缄默症的孩子有时会被误认为言语发展障碍 。
但选择性缄默症的孩子言语功能发展完好 ， 在面对熟悉的人和环境 ， 对话沟通流畅 ， 只是在学校等特定的场景一言不发 。
02 焦虑障碍的分类
一、分离性焦虑障碍
要离开自己的家长或者依恋对象时 ， 产生的过度焦虑 。
比如：知道奶奶要回老家了 ， 会伤心发脾气 ， 没有奶奶陪伴就不睡觉；不愿意上学 ， 很担忧不幸事件会发生（儿童绑架、走失、亲人住院或被伤害）；反反复复的做与离别相关的噩梦 。
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