内分泌疾病|什么是抗生素？不良反应和滥用危害？4项原则合理应用
抗生素这个名词大家一定不陌生 ， 当我们身体有细菌感染而引起发烧等病症时 ， 医生都会给我们开抗生素口服或打针进行治疗 ， 那么 ， 什么是抗生素呢？不良反应和滥用危害有哪些？如何进行合理应用？什么是抗生素
抗生素（又称抗菌素）是某些微生物（真菌、放线菌、细菌等）所产生的、能杀灭或抑制病原微生物的物质 。
临床常用的抗生素有：微生物培养液中的提取物（或生物方法合成）和用化学方法合成（或半合成的化合物）两大类 。
抗生素类药物可以抑制细菌生长或杀死细菌 ， 但是 ， 对生物结构简单的病毒（没有细胞膜和细胞壁）没有作用 。
病毒是一种没有细胞结构的特殊微生物 ， 它的结构非常简单 ， 由蛋白质外壳和内部的遗传物质（DNA或RNA）组成 。 病毒不能独立生存 ， 必须生活在其他生物的细胞内 ， 一旦离开活细胞就不表现任何生命活动迹象 。
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抗生素的作用机制
抗生素产生杀菌作用主要有4种机制 ， 即：抑制细菌细胞壁的合成、与细胞膜相互作用、干扰蛋白质的合成以及抑制核酸的复制和转录 。
1、抑制细胞壁的合成
抗生素通过抑制病原菌细胞壁的合成会导致细菌细胞破裂死亡 。 以这种方式作用的抗菌药物包括青霉素类和头孢菌素类 ， 但是频繁的使用会导致细菌的抗药性增强 。
细菌的细胞壁主要由多糖、蛋白质和类脂类构成 ， 具有维持形态、抵抗渗透压变化、允许物质通过的重要功能 。 因此 ， 抑制细胞壁的合成会导致细菌细胞破裂死亡；而哺乳动物的细胞因为没有细胞壁 ， 所以不受这些药物的影响 。 这一作用的达成依赖于细菌细胞壁的一种蛋白 ， 通常称为青霉素结合蛋白（PBPs） ， β内酰胺类抗生素能和这种蛋白结合从而抑制细胞壁的合成 ， 所以PBPs也是这类药物的作用靶点 。
2、与细胞膜相互作用
抗生素与病原菌细胞的细胞膜相互作用而影响膜的渗透性 ， 使菌体内盐类离子、蛋白质、核酸和氨基酸等重要物质外漏 ， 这对细胞具有致命的作用 。 但细菌细胞膜与人体细胞膜基本结构有若干相似之处 ， 因此该类抗生素对人有一定的毒性 。 以这种方式作用的抗生素有多粘菌素和短杆菌素 。
3、干扰蛋白质的合成
干扰蛋白质的合成意味着细胞存活所必需的酶不能被合成 。 以这种方式作用的抗生素包括福霉素（放线菌素）类、氨基糖苷类、四环素类和氯霉素 。 蛋白质的合成是在核糖体上进行的 ， 其核糖体由由50S和30S两个亚基组成 。 其中 ， 氨基糖苷类和四环素类抗生素作用于30S亚基 ， 而氯霉素、大环内酯类、林可霉素类等主要作用于50S亚基 ， 抑制蛋白质合成的起始反应、肽链延长过程和终止反应 。
4、抑制核酸复制和转录
抑制核酸的转录和复制 ， 可以抑制细菌核酸的功能 ， 进而阻止细胞分裂和/或所需酶的合成 。 以这种方式作用的抗生素包括萘啶酸和二氯基吖啶 ， 利福平等 。
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如何合理应用抗生素
（一）对症用药
抗生素的使用要依据抗生素的适应症进行选用 ， 主要选用原则如下：
1、根据病原菌的种类、感染性疾病的临床症状和药物的抗菌谱来选择合适的抗生素 。
2、根据感染部位和药动学来选择抗生素 。 抗生素在体内要发挥杀菌或者抑菌作用 ， 必须在靶组织内达到有效的药物浓度 ， 所以根据抗生素在感染部位的浓度高低、维持时间等方面进行选用 。
3、根据患者的生理、病理和免疫状况来选药 ， 因为上述因素会影响到药物的作用 。 不同的患者应用的抗生素有所区别 。 妊娠期和哺乳期妇女要避免应用导致畸形和影响新生儿发育的药物 。
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