二甲双胍是目前常用的降糖药 , 对于糖尿病患者来说再熟悉不过了 。 但是在服用二甲双胍的过程中 , 有些患者反映吃着吃着发现自己变瘦了 , 根据二甲双胍临床应用专家共识(2018版):
二甲双胍为双胍类降糖药 , 与“格列XX”这一类降糖药不同 , 它不是通过刺激胰岛β细胞增加胰岛素的分泌起作用 , 而是直接作用于糖的代谢过程 , 促进糖的无氧酵解 , 增加肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用 , 从而保护已受损的胰岛β细胞功能 , 防止进一步受损 。
通过上面的数据 , 其实可以看出二甲双胍减重并不是很严重!针对二甲双胍引起消瘦的问题 , 可以采取下面的措施:
目前常用的其他降糖药有格列XX(促进胰岛素分泌) , 如格列美脲、格列齐特等这一大类;阿卡波糖、伏格列波糖;胰岛素增敏剂罗格列酮、吡格列酮;餐时血糖调节剂(作用也是促进胰岛素分泌)瑞格列奈、那格列奈等 。 列汀类 , 如维格列汀、沙格列汀、阿格列汀、利格列汀、西格列汀;列净类 , 卡格列净、达格列净、恩格列净等 。 具体选用哪一类需要根据具体情况 , 综合血糖、肝肾功能、糖尿病并发症等多方面考虑 。
因为服用这些降糖药物 , 可导致体重增加 。 如服用磺脲类降糖药后 , 胰岛素分泌量增加 , 糖分就能得到比较充分的利用 , 在血糖下降的同时 , 脂肪和蛋白质的合成量就增加 , 结果可能使病人的体重增加 。 而二甲双胍能使体重降低 , 一正一负能使体重保持相对平衡 , 避免因服药使患者肥胖或消瘦 。
由于二甲双胍引起胃肠道反应 , 导致患者饮食减少、食欲降低 , 也是造成患者消瘦的一个原因 。 二甲双胍常见不良反应包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适及头痛 , 发生于治疗早期(绝大多数发生于前10周) , 多数患者可耐受 。 随着治疗时间的延长 , 上述不良反应可基本消失 。 或者二甲双胍从小剂量开始逐渐增加剂量 , 或者改用二甲双胍缓释制剂均有效 。
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