二甲双胍是目前常用的降糖药 ， 对于糖尿病患者来说再熟悉不过了 。 但是在服用二甲双胍的过程中 ， 有些患者反映吃着吃着发现自己变瘦了 ， 根据二甲双胍临床应用专家共识（2018版）：
二甲双胍为双胍类降糖药 ， 与“格列XX”这一类降糖药不同 ， 它不是通过刺激胰岛β细胞增加胰岛素的分泌起作用 ， 而是直接作用于糖的代谢过程 ， 促进糖的无氧酵解 ， 增加肌肉、脂肪等外周组织对葡萄糖的摄取和利用 ， 从而保护已受损的胰岛β细胞功能 ， 防止进一步受损 。
通过上面的数据 ， 其实可以看出二甲双胍减重并不是很严重！针对二甲双胍引起消瘦的问题 ， 可以采取下面的措施：
目前常用的其他降糖药有格列XX（促进胰岛素分泌） ， 如格列美脲、格列齐特等这一大类；阿卡波糖、伏格列波糖；胰岛素增敏剂罗格列酮、吡格列酮；餐时血糖调节剂（作用也是促进胰岛素分泌）瑞格列奈、那格列奈等 。 列汀类 ， 如维格列汀、沙格列汀、阿格列汀、利格列汀、西格列汀；列净类 ， 卡格列净、达格列净、恩格列净等 。 具体选用哪一类需要根据具体情况 ， 综合血糖、肝肾功能、糖尿病并发症等多方面考虑 。
因为服用这些降糖药物 ， 可导致体重增加 。 如服用磺脲类降糖药后 ， 胰岛素分泌量增加 ， 糖分就能得到比较充分的利用 ， 在血糖下降的同时 ， 脂肪和蛋白质的合成量就增加 ， 结果可能使病人的体重增加 。 而二甲双胍能使体重降低 ， 一正一负能使体重保持相对平衡 ， 避免因服药使患者肥胖或消瘦 。
由于二甲双胍引起胃肠道反应 ， 导致患者饮食减少、食欲降低 ， 也是造成患者消瘦的一个原因 。 二甲双胍常见不良反应包括腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适及头痛 ， 发生于治疗早期（绝大多数发生于前10周） ， 多数患者可耐受 。 随着治疗时间的延长 ， 上述不良反应可基本消失 。 或者二甲双胍从小剂量开始逐渐增加剂量 ， 或者改用二甲双胍缓释制剂均有效 。
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