医学界精神频道|失眠治疗怎么选？共识告诉你
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转发给你身边失眠的朋友 。
时隔9年 ， 英国精神药理协会（BAP）在2019年更新了关于治疗失眠、异态睡眠、昼夜节律紊乱的共识 。 该共识基于多项研究证据 ， 主要包括失眠的流行病学分析、失眠的诊断、并发症和治疗建议等内容 ， 为失眠诊断和治疗提供可操作性的方法和建议 。 下面我们来看看共识要点 。
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图1 文章截图
失眠的诊断和治疗
关于失眠的诊断和失眠的治疗 ， 指南给出了明确的建议和具有可操作的流程图（详见图2） 。
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图2 失眠的诊断和治疗失眠患病率
表1 失眠患病率
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失眠的后果
表2 失眠患者情况
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失眠的治疗方法
治疗失眠刻不容缓 ， 失眠严重影响生活质量 ， 还可能导致抑郁、焦虑、糖尿病和心血管疾病 。治疗目标主要为降低痛苦和提高白天的正常功能 。 其中认知-行为相关的心理疗法（CBTi）是失眠治疗的首选方法 。 对于使用CBTi无效的患者 ， 可以采用药物治疗 。▎心理治疗表3 心理治疗
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▎药物治疗理想的治疗失眠药物具有以下特点：快速被吸收、快速助眠、持续时间长、导致“正常”的睡眠模式、无滞留效应、靶向作用性机制和超量后的安全性等（详见图3） 。 基于这些特点 ， 采用一些药物来进行治疗 ， 根据用药时间 ， 又可以将治疗方法可以分为短期治疗和长期治疗 。
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图3 理想的治疗失眠的药物特点患者长期用药时 ， 医生应考虑用药的安全性、有效性和作用时间（A） 。 此外 ， 也应该注意患者的用药史（D） 。表4 短期治疗
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长期用药应该在具有临床指征时使用（A） ， 停药时应逐渐减少药量（A） ， 可以联合CBTi以提高预后（A） 。表5 长期治疗
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▎抗抑郁药、抗精神病药治疗失眠使用抗抑郁治疗失眠时 ， 应根据药理知识合理用药（A） 。 失眠时 ， 若存在情绪障碍等疾病 ， 可以考虑使用抗抑郁药（A） 。 用药时应注意三环类抗抑郁药过量用药的毒性（A） 。表6 抗抑郁药与失眠
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对于抗精神病药 ， 由于其受体广泛存在于体内 ， 因此不良反应较多 。 因此 ， 抗精神病药不是一线治疗失眠药物（D） 。表7 抗精神病药与失眠
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参考文献：Wilson SJ, Nutt DJ, Alford C, et al. British Association for Psychopharmacology consensus statement on evidence-based treatment of insomnia, parasomnias and circadian rhythm disorders. J Psychopharmacol. 2010;24(11):1577-1601. doi:10.1177/0269881110379307
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