血管|动静脉内瘘术后功能锻炼指导
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动静脉内瘘是指将邻近的动脉、静脉血管 ， 通过外科手术吻合起来建立的血流通道 ， 经过这个通道动脉血流至静脉内 ， 静脉由于血流量增加 ， 压力增高 ， 静脉血管扩张 ， 形成动脉化的血管 。 可作为透析患者的长期血管通路 ， 是患者的“生命线” 。
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一
动静脉内瘘术后护理：
1、用软枕头抬高术侧肢体 ， 一般略高于心脏位置 。
2、避免术侧肢体暴露于过热或过冷的环境 ， 衣袖宽松 ， 包扎松紧适度 ， 术侧肢体勿受压 ， 有利于肢体血液回流 。
3、保持手术创面清洁干燥 ， 预防感染 。 注意观察手术部位有无出血等异常 。
4、禁止在造瘘侧肢体量血压、输血、输液、采血等 。
5、每天检查动静脉内瘘是否通畅 ， 监测血管震颤、血管杂音 ， 有异常及时处理 。
6、术后约10－14天拆线；术后6周根据内瘘成熟情况可开始试用 。
二
动静脉内瘘的功能锻炼：
术后24小时可做手指运动 ， 促进血液循环 ， 术后3天可进行早期功能锻炼 ， 每天进行半握拳运动 ， 每日3-4次 ， 每次10-15分钟 ， 根据伤口愈合情况 ， 2-3天换药一次 ， 术后7天应适度进行握球等肌肉锻炼 。 10-14天拆线后可进行动静脉内瘘强化锻炼 。
强化锻炼的方法有三种
空握拳锻炼：用对侧手紧握动静脉内瘘侧上肢近心端
进行握拳～松拳运动 ， 循环松压 ， 每天2-3次 ， 每次10-15分钟
握球锻炼：用对侧手紧握动静脉内瘘侧上肢近心端
反复交替挤压握球锻炼 ， 循环松压 ， 每日2-3次 ， 每次10-15分钟
阻断锻炼：用压脉带压住动静脉内瘘侧上肢近心端
使动静脉内瘘血管适度扩张充盈 ， 同时进行挤压握力球运动 。 循环松压 ， 每日2-3次 ， 每次10-15分钟
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三
动静脉内瘘的自我监测方法:
观察造瘘侧瘘口处的皮肤有无肿胀、瘀斑、破溃、皮疹、皮肤是否清洁 ， 学会判断内瘘是否通畅的方法 ， 即将非手术侧手触摸术侧的静脉处 ， 可扪及震颤；或将内瘘吻合部位贴附于对侧耳朵 ， 可听到血管杂音 ， 则提示通畅 。 每天早晚检查瘘管是否通畅 。
血管通路是透析病人赖于生存的“生命线”“新器官”让我们共同努力守护透析患者的生命线！
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【血管|动静脉内瘘术后功能锻炼指导】END
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盐城市第二人民医院
国家三级专科医院
医院地址：盐城市开放大道135号
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