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小番健康|乙肝功能治愈，全球顶级专家自然刊文，2030消灭乙肝丙肝可行吗？


作为一名乙肝、丙肝、抗肿瘤新药设计研发人员 ， 小番健康谈谈WHO所提2030年慢性乙肝功能性治愈目标的可行性 。 乙肝是病毒性肝炎中带给全球负担较重的 ， 在传染病领域 ， 乙肝（HBV）、丙肝（HCV）、HIV、结核病（TB）并列4大传染病死亡率前列 。
小番健康|乙肝功能治愈，全球顶级专家自然刊文，2030消灭乙肝丙肝可行吗？
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乙肝功能治愈 ， 全球顶级专家自然刊文 ， 2030消灭乙肝丙肝可行吗？
在2030年消除病毒性肝炎 ， 是在2016年WHO的194个成员国共同承诺并完成 ， 尤其是乙肝和丙肝 。 今年是2020年 ， 距离2030年刚刚好还有10年 ， 我们听听全球传染病学专家是如何看待10年内实现消除病毒性肝炎目标的 。 安德烈·L·考克斯原文简述：自2008年以来 ， 全球死于HIV、TB以及疟疾的人数有所下降 ， 但是 ， HBV和HCV感染而致死人数则持续上升 ， 每年约有140人死亡 。
乙肝病毒引发的相关肝病 ， 位列全球第七大致死病因 。 目前来看 ， 2030年实现消除全球病毒性肝炎可能性很小 ， 因为乙肝和丙肝诊断率较低 ， HBV为8% ， HCV为18% 。 尽管一些地区正在接近乙肝预防和流行目标 ， 但是 ， 通过大幅提高诊断率才有获得积极治疗的机会 。 80%高收入国家预计到2030年还无法实现消除丙肝目标 ， 67%的国家即便再给20年时间 ， 也无法实现彻底消除目标 。
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同时 ， 在多数的中低收入国家而言 ， 消除贫困的可能性更低 ， 对比乙肝病毒感染 ， 丙肝是还没有预防性的丙肝疫苗的 ， 所以 ， WHO很难在2030年之前实现降低丙肝导致肝癌发病率 。 马纳尔·艾尔·赛义德原文简述：目前WHO主要通过消除服务成本核算、预算编制资金筹措 ， 呼吁所有国家和地区把病毒性肝炎的消除工作纳入全民医保 ， 我们认为 ， 除了有效治疗外 ， 制定预防新感染的各种措施很重要 。
通过上述举措 ， 能够在2015年至2030年间防止710人死亡（数据来自文献） ， 投资有助于减轻个人、家庭和国家的经济负担 。 在中国（HBV和HCV）、埃及（HCV）、蒙古（HCV）、塞内加尔和冈比亚（HBV）的经济数据显示 ， 这些国家的人群检测和治疗手段是具有成本效益的 。 高佳宏原文简述（中国台湾台北国立台湾大学临床医学研究所教授）：基于乙肝和丙肝特点、诊断、成本效益节省等 ， 对于消除全球病毒性肝炎是可行的 。
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例如 ， 通过对妊娠晚期感染乙肝病毒的高病毒载量母亲 ， 实施乙肝免疫与抗病毒治疗 ， 可以有效防止母婴垂直传播；对献血者进行乙肝和丙肝筛查、对乙肝和丙肝进行抗病毒等 。 当然 ， 2030年想要消除全球范围的乙肝病毒和丙肝病毒 ， 这在10年中还需做大量工作 。 比如 ， 2015年诊断覆盖率为9%-20% ， 2030年需提高到90%（数据来自文献）；一份45个高收入国家研究显示 ， 这些国家80%到2030年还无法实现消除丙肝目标 。
杰弗里诉拉扎鲁斯原文简述：想要实现2030年全球范围消除病毒性肝炎 ， 可以侧重3个方面进行 ， 第一是90%的病毒性肝炎诊断率 ， 第二是治疗80%的合格人群 ， 第三是把发病率和死亡率降到90%和65% 。 特别是在低收入国家 ， 目标难以实现 ， 高收入国家存在日益倦怠的诊断 。 在执行这3个方面政策的不同国家存在较大差异性 。 莫德·莱蒙原文简述：消除病毒性肝炎 ， 可理解为把病毒性肝炎的发病率降至零 。
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但是 ， 这是WHO在2016年提出多国承诺目标 ， 清除的真实意义是 ， 把病毒性肝炎的发病率、死亡率降到可接受水平而不是真正消灭 。 但是 ， 比如非洲等地区 ， 很难实现90%的乙肝疫苗接种率 ， 目前大约估算为11% ， 在一些资源相对缺乏地区会更低 。 安娜·S·洛克原文简述：2016年宣布这个目标时 ， 按照WHO标准到2030年感染率减少90% ， 死亡率减少65% ， 中间目标为2020年感染率减少30% ， 死亡率减少10% 。


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