南京市民买了重疾险要理赔 太平洋人寿:先解约才能赔付

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南京市民冯先生今年年初给孩子购买了一份保险套餐 , 其中包括分红险、万能险以及医疗险 。 半年后 , 小孩突然被检查出患有一种特殊疾病 , 经医院治疗出院后 , 冯先生向保险公司申请理赔 , 保险公司却提出 , 理赔可以 , 赔完这次之后 , 双方必须解约!这是怎么回事呢?
“小孩一生病 , 我们就把这个事情反映给了太平洋保险公司 , 太平洋保险公司业务员也在6月3日报了案 。 6月22日我们把出院小结、出院发票 , 就全部提交给太平洋保险公司的理赔部 。 ”
“保险公司说你们同意赔付之后解约 , 那我们立马赔付 。 如果你们不接受理赔之后解约 , 那等同于拒绝接受理赔、拒退保费 。 ”
【南京市民买了重疾险要理赔 太平洋人寿:先解约才能赔付】对于保险公司的做法 , 冯先生不能接受 。 “这个医疗保险我购买的是它一年的服务和一年的保障 , 孩子治病是在六月 , 那你现在跟我解约了 , 等于才服务了我半年 。 ”
太平洋人寿保险公司理赔部理赔专员说:“未投保前 , 孩子还有好多病和住院史 , 他们没有告知 。 ”
冯先生则称 , 孩子之前生的病是支气管炎 , 入院分别是接受支气管炎手术和斜视矫正手术 , 跟六月份的病不相干 , 而且他们已经告知业务员了 。
太平洋人寿保险公司解释 , 虽然小孩这次生的病确实和此前病史完全不一样 , 但当事人没有事先告知既有病史 , 他们有理由拒绝理赔 。 虽然冯先生一再强调 , 事先已经向业务员说明 , 但是合同上白纸黑字没有体现 , 现在无法采信了 。
太平洋人寿保险公司理赔部业务部经理说:“现在保监会已经介入处理 , 并委托行业协会接手办理了 , 我们也会等待处理结果 。 ”(钱进)


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