国际肝病|“肝愈之道”公开课 | 王磊教授：强效抑制HBV，及时转换TAF治疗的疗效和安全性研究( 三 )
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图4、两组患者的肾小球滤过率明显提升 ， NA组患者的肾功能得到改善
与没有CKD的患者相比 ， 患有CKD的患者在48周时的eGFR有明显改善 。 其中先前ETV治疗组中 ， 换用TAF治疗48周的调整后的斜率系数差异为1.26 mL/min/1.73m2（P=0.03）， 而在先前NA联合治疗组中 ， 为2.75 mL/min/1.73m2(P= 0.001） ， 见表1 。
表1、转换TAF治疗后从基线到48周的未调整和调整后斜率系数差异模型
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小结
总而言之 ， 该项研究结果提示我们 ， 对于既往接受ETV或NA治疗的慢乙肝患者 ， 如果其HBV DNA抑制水平还不能达到满意效果 ， 可考虑转换为TAF进行治疗 。 由于长期ADV或TDF是导致肾脏和骨骼损伤的高危因素 ， NA联合治疗将带来加重肾脏和骨骼损伤的风险 ， 以及服药片剂的增多、经济负担的加重等等 。 临床医师在选择抗病毒药物进行治疗时 ， 在综合考虑其对HBV DNA水平的抑制能力和不良反应 ， 可优先选择了TAF单药治疗 。 此外 ， 因为彻底根除肝内HBV cccDNA目前难以做到 ， 当前有许多患者已经接受了多年的NA联合治疗 ， 在抗病毒治疗过程中也将面临着长期依从性和安全性的问题 。 鉴于改用TAF将带来有益的疗效并减少了副作用 ， 也应考虑改用TAF 。
参考文献：（可上下滑动查看）
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专家简介
王磊教授
山东大学第二医院感染/肝病科主任
山东大学主任医师二级岗教授、博士生导师
山东大学临床医学院学术委员会委员
山东大学齐鲁医学院杰出医学专家
山东省医学会感染病学分会主任委员
中华医学会第七届肝病学分会常委
中国医师协会感染科医师分会委员
中国药学会药物警戒专业委员会委员
《中华肝脏病杂志》等10余家杂志编委
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