患者|血压高需不需吃药？看这三个条件！
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血压高者需不需吃药看三条件
北京安贞医院心内科主任医师 张铭
高血压需不需要吃药 ， 这其实是一个因人而异的问题 ， 需要考虑很多因素 。 如果我们发现自己患了高血压 ， 又不想吃降压药 ， 可以么？可以 ， 但需要同时满足以下三个条件：
一是血压仅轻度升高的患者（140/90毫米汞柱≤血压＜160/100毫米汞柱） 。
二是危险因素少 ， 少于或等于两个危险因素 。 [1.男性＞55岁、女性＞65岁 。 2.吸烟或被动吸烟 。 3.糖耐量受损（糖尿病前期） 。 4.血脂异常 。 5.早发心血管家族史 。 6.腹型肥胖] 。
三是无合并症 ， 没有任一器官损伤和疾病 。 [1.超声显示左心室肥厚 。 2.颈动脉粥样斑块 。 3.微量蛋白尿或血肌酐升高 。 4.心脏疾病或脑血管病（如冠心病、心梗、脑梗、房颤等） 。 5.肾脏疾病 。 6.外周血管病 。 7.视网膜病变 。 8.糖尿病] 。
如果高血压患者同时满足上述三个条件 ， 则可以先不吃降压药 ， 而靠饮食、运动等良好的生活习惯来干预 。 需要注意的是 ， 已经在吃药的高血压患者切记不可擅自停药 ， 需经医生评估、同意才行 。 若干预了2～3个月 ， 血压还是没有降到140/90毫米汞柱以下 ， 那就推荐开始服用降压药治疗了 。
而对于不能同时符合上述三个条件的高血压人群 ， 基本上推荐立即开始吃降压药治疗 。 以下两种特殊人群要注意：
一是老年高血压患者评估条件可以适当放宽 ， 超过80岁的老年患者若血压超过150/90毫米汞柱才推荐药物治疗 。 部分衰弱的患者 ， 血压超过160/90毫米汞柱才考虑药物治疗 。
【患者|血压高需不需吃药？看这三个条件！】二是合并糖尿病的患者要求更严格 ， 血压在130/80～139/89毫米汞柱时应该开始生活方式干预 。 3个月内血压不能低于130/80毫米汞柱时 ， 应该吃降压药了 。
这些推荐开始药物治疗的时机 ， 并不是随便设定的 ， 而是通过长达数十年、涉及数百万人的研究得出的结论 。 也就是说在这些时机启动药物治疗 ， 对于防止心梗、脑梗等危险事件的发生 ， 以及延长预期寿命都会有更大的益处 。
编辑 || 董超李娜
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