关节骨头|30多岁，就开始出现上下楼梯膝盖疼，关节咯吱响的朋友，请看此文
【关节骨头|30多岁，就开始出现上下楼梯膝盖疼，关节咯吱响的朋友，请看此文】“30多 ， 就开始出现下上楼梯膝盖疼 ， 我的关节是咋了?”
按道理说30多岁的年纪 ， 正是膝关节最强健的时候 ， 不应该出现膝关节的疼痛 ， 但是最近这些年在门诊 ， 这个年纪因为膝盖疼痛到医院来就诊的患者却越来越多了 ， 很多人都担心是风湿、类风湿或者是痛风啦 ， 其实最常见的原因往往是一种疾病叫做髌骨软骨软化 ， 今天我们就来聊一聊这个问题 。
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相信髌骨大家都知道是什么结构 ， 就是我们膝关节前方的一块骨头 ， 它有很多的俗称 ， 比如“波棱盖儿、迎面骨、膝盖骨”等 ， 它是我们人体内最大的一块籽骨 ， 在我们膝关节的活动当中起到着非常重要的作用 ， 有了它的存在 ， 我们大腿的肌肉向小腿传达力量的时候会增加30% ， 可以说起到的作用类似于杠杆的支点 。
髌骨与后方的股骨还形成了膝关节一个非常重要的关节叫做髌骨股骨关节 ， 在髌骨的后方以及股骨的前方 ， 还有非常重要的关节软骨覆盖 ， 这样才可以增加关节之间的润滑 ， 减少摩擦 ， 应对关节所承受的压力 ， 在我们正常行走的时候 ， 髌骨与后方的股骨之间的压力并不是特别的大 ， 但如果在下蹲、上下楼梯的时候 ， 髌骨股骨关节所承受的压力就比较大了 ， 下蹲的角度越大 ， 髌骨股骨关节所承受的压力就越大 。当关节极限下蹲的时候 ， 髌骨股骨关节所承受的压力会达到体重的8倍左右 。
如果髌骨与股骨之间的压力长期的处于异常的状态 ， 那么就有可能导致髌骨软骨的磨损 ， 诱发患者出现疼痛等一系列症状 ， 这种情况我们叫做髌骨软骨软化 ， 但大家要明确并不是软骨变软了 ， 而是髌骨的软骨磨损了 。
髌骨软骨软化的症状
早期的髌骨软骨软化患者并没有特殊的症状 ， 也很少有患者会觉得疼痛 ， 有一些患者会在屈伸关节的时候能听到关节内的咯吱、咯吱的响声 ， 但并没有任何的不适 ， 其实在这个时候 ， 软骨面已经变的磨损了 ， 如果在关节井下判断 ， 我们会看到软骨面有一些小的薄片样的脱落 ， 这种情况就是早期的髌骨软骨软化 。
中期的髌骨软骨软化患者症状是比较典型的 ， 往往都是在上、下楼梯的时候或者是蹲下起来的时候出现膝关节的响声 ， 并且有疼痛 ， 但是在走平路的时候反而没有任何的症状 。有些患者在夜深人静的时候屈伸膝关节会有明显的弹响或者是骨摩擦感 。这种情况在关节镜下来看 ， 磨损严重的部位 ， 软骨会发生明显的皲裂 ， 有些会有部分的脱落 ， 就像崎岖不平的路面一样 ， 患者能不疼吗？
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晚期的髌骨软骨软化患者关节内的磨损已经非常严重了 ， 关节间隙狭窄了 ， 很多患者已经不能正常的做膝关节的蹲起动作了 ， 走平路的时候也会有明显的痛感 ， 而且自己屈伸膝关节的时候 ， 别人都能听到关节内的摩擦音 。这种情况在关节镜下 ， 可以看到软骨有些部分已经彻底消失了 ， 周边的软骨还在 ， 看起来就和火山口一样 ， 所以叫火山口样改变 。
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医生如何判断患者是否存在髌骨软骨磨损呢？
●查体：明确髌骨软骨磨损 ， 有一个非常经典的查体叫做髌骨研磨实验 ， 医生在做这个实验的时候 ， 将一只手放在膝关节的下方 ， 另一只手放在髌骨的上方 ， 用力研磨髌骨 ， 如果诱发患者明显的疼痛 ， 同时手下能感觉到明显的骨摩擦感 ， 或者是能听到骨摩擦音 ， 就说明髌骨软骨有磨损了 。这个查体 ， 很简单 ， 一看就能学会 ， 建议怀疑自己有髌骨软骨软化的朋友可以尝试叫自己的家人或者朋友按照动图来给自己尝试做一下查体 ， 如果出现明显的疼痛 ， 那您真的要特别注意一下了！最好要去医院做个核磁检查 。
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