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HIV治疗期体重增长较快可加重合并症风险

在7月10日闭幕的2020年第23届世界艾滋病大会（AIDS）上 ， 美国华盛顿特区乔治敦大学医学院传染病和热带病学部门主任 ， 医学及微生物学教授Princy Kumar表示 ， HIV感染者的体重增长较快 ， 可能加重HIV感染者群体的合并症风险 ， 尤其是心血管疾病、糖尿病、高血压等 。
在应对HIV治疗期间体重增长过快、并可能加重合并症风险的问题上 ， Princy Kumar教授介绍了大会上公布的一项关于新型非核苷逆转录酶抑制剂DELSTRIGO（多拉韦林/拉米夫定/替诺福韦）的临床试验DRIVE-SHIFT 。 他指出 ， DRIVE-SHIFT研究中的结果显示 ， 使用DELSTRIGO的HIV感染者其每年体重增长水平与普通人群无异 。
新型HIV治疗方案有望加速进入中国
据悉 ， DELSTRIGO于2018年8月获得美国FDA批准上市 ， 作为每日一次的口服固定剂量复方片剂 ， 成分包括多拉韦林、拉米夫定和替诺福韦 ， 适用于过去或现在对非核苷类抑制剂（NNRTI）抗病毒药物无耐药证据的HIV-1感染者 。 同时获得FDA批准的还有多拉韦林的单药制剂PIFELTRO 。
多拉韦林在更早启动的的三期试验DRIVE-FORWARD 数据也显示出其对血脂水平的友好结果 。 从研究基线到随访96周 ， 被随机分配的服用PIFELTRO（多拉韦林100 mg）的试验组对比服用达芦那韦-利托那韦（DRV/r) 的对照组 ， 使用PIFELTRO的试验组在低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 和非高密度脂蛋白胆固醇 (non-HDL-C) 的基线水平影响分析上表现更为优秀 。
类似的获益结果也在DRIVE-AHEAD试验中被证实 。 在随机分配的接受DELSTRIGO（多拉韦林/拉米夫定/替诺福韦）组对比依非韦伦/恩曲他滨/替诺福韦组的结果显示 ， 使用DELSTRIGO的实验组在48周时表现出更好的血脂水平获益 。
目前 ， PIFELTRO（多拉韦林片）、DELSTRIGO（多拉韦林/拉米夫定/替诺福韦片）已在中国被纳入国家药监局优先审评 ， 这两款药物有望在2020年借助优先审评加速进入中国 。
多项重磅研究展现新药前景
本次AIDS大会还披露了另一款新型核苷类逆转录酶转位酶抑制剂-Islatravir（ISL） 。 已有研究表明 ， ISL的功效比其他批准的抗逆转录病毒药物高十倍以上 ， 对具有耐药性突变的HIV具有活性 ， 并且在体内半衰期很长 。
【HIV治疗期体重增长较快可加重合并症风险】同时研究人员对ISL+DOR（多拉韦林）的安全性和有效性做了相关评估 ， 目前临床实验中在各种剂量下均表现出良好的耐受性 。 ISL未来有不同剂型的可能性 ， 针对PrEP和HIV治疗的研究均在进行中 。


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