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潇湘晨报|新生儿出生第二天出现黄疸，治疗两天后被家长带回家“晒太阳”，最后全身换血才转危为安

出生才5天的新生儿宝宝珊珊（化名）是一名足月低体重儿 ， 出生没多久就出现黄疸 ， 并被诊断为“蚕豆病” ， 但是治疗才2天 ， 就被家人带回家晒太阳“退黄” ， 由于延误治疗 ， 三天后珊珊出现了严重的病理性黄疸再次入院 ， 接受换血治疗后才转危为安 。
据了解 ， 珊删（化名）出生胎龄37周 ， 体重仅2.0kg ， 刚出生不久后因体重偏低收住南华大学附属长沙市中心医院新生儿科观察 ， 检测出葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）缺乏症（俗称蚕豆病） ， 第二天就出现了黄疸 ， 予以蓝光照射治疗 。 但是住院才刚两天 ， 家人觉得新生儿黄疸是小事 ， 回家晒晒太阳就好了 ， 坚决要求出院 。 医生只能再三叮嘱回家一定要密切监测黄疸变化 。 出院的第三天珊珊开始不吃不喝 ， 不哭不闹 ， 家人这才将她送往南华大学附属长沙市中心医院新生儿科就诊 。
第二次入院后 ， 珊珊被诊断重度高胆红素血症、蚕豆病 ， 并伴有严重的贫血 。 她全身皮肤重度黄染 ， 经过检查 ， 血清总胆红素达566.8μmol/L ， 比正常数值高出了一倍多 ， 病情十分危重 ， 由于同时患有蚕豆病 ， 仅仅照蓝光退黄疸效果不佳 ， 医生决定对珊珊实施新生儿换血术 。
完善准备后 ， 医护人员开启动静脉双管同步换血术 ， 两个小时换血量达300ml ， 相当于将珊珊体内的血液更换了2遍 。 当天晚上 ， 珊珊黄疸明显减轻 ， 病情稳定了下来 。 经过医护人员的精心护理和后续巩固治疗 ， 珊珊目前病情稳定 。
【潇湘晨报|新生儿出生第二天出现黄疸，治疗两天后被家长带回家“晒太阳”，最后全身换血才转危为安】据南华大学附属长沙市中心医院新生儿科副主任医师杨琴介绍 ， 新生儿黄疸是指新生儿时期 ， 由于胆红素代谢异常 ， 引起血中胆红素水平升高 ， 而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症 ， 是新生儿中最常见的临床问题 。 大多数新生儿不需要特殊处理 ， 早开奶 ， 促进大便排出 ， 过段时间即可恢复 。
但是 ， 有少部分新生儿会出现病理性黄疸 。 引起病理黄疸的原因有很多 ， 像珊珊这样存在葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的宝宝 ， 红细胞不稳定 ， 更容易遭到破坏 ， 胆红素生成增多 ， 形成病理性黄疸的概率更高 。 病理性黄疸若不及时治疗 ， 胆红素会透过血脑屏障导致神经系统损害 ， 甚至会留下神经系统的严重后遗症 。 包括智力发育障碍、运动发育障碍 ， 听力障碍等严重后遗症甚至危及生命 ， 对患儿及家庭、社会造成不可挽回的损失 。
杨琴提醒广大市民 ， 太阳光中含有转化胆红素的区段光 ， 确实有一定的退黄作用 ， 但是因为受到光源的距离、接触光源的皮肤面积、光源功率等影响 ， 退黄作用很有限 ， 而且还容易因为裸露宝宝的皮肤导致孩子晒伤或受凉 ， 遇上病理性黄疸时 ， 还有可能因为退黄作用有限而延误病情 ， 加重黄疸 ， 因此如果出现以下情况：如宝宝黄疸在出生后24小时内出现；黄疸持续时间长 ， 足月儿出生两周后 ， 或早产儿出生4周后黄疸仍然持续不退；黄疸进展的速度快；黄疸伴有精神差、嗜睡、拒奶、体温不升、呕吐、腹泻、腹胀、体重不增等 ， 请立即带孩子到医院就诊 ， 不可自行在家处理 ， 以免延误治疗 ， 遗留后遗症 。
潇湘晨报采访人员梅玫 通讯员周蓉 朱文青


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