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心脑血管|血压过高，把普利降压药和沙坦一起吃，遭到医生批评：近亲结婚

【心脑血管|血压过高，把普利降压药和沙坦一起吃，遭到医生批评：近亲结婚】
陈阿姨 ， 高血压一年 ， 最近血压控制的还不错 ， 上午来开药 ， 说：给我来两盒普利 ， 两盒沙坦 。
我说：这两个药是一样的 ， 不能一起开 。
陈阿姨说：我都吃了半年了 ， 血压控制的还挺好！
心脑血管|血压过高，把普利降压药和沙坦一起吃，遭到医生批评：近亲结婚
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我说：联合用药 ， 是指不同类的降压药一起服用 ， 效果更好 ， 更安全；虽然普利和沙坦听着名字不一样 ， 但是这两类药物是近亲 ， 近亲结婚当然不行 ， 同时服用会增加副作用 ， 不能同时服用 ， 只能选择一种 。
一、 普利是什么
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卡托普利、依那普利、贝那普利短效普利类降压药 ， 一般需要一天2-3次；赖诺普利、雷米普利、福辛普利、西拉普利、培哚普利、咪哒普利属于长效降压药 ， 一天1次 。
普利类降压药 ， 专业术语叫血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI） ， 是抑制血管紧张素转换酶 ， 阻断肾素血管紧张素的生成 ， 抑制激肽酶的降解 而发挥降压作用 。
常见副作用包括：引起干咳 ， 头痛、眩晕、乏力、恶心、腹泻、皮肤潮红、肌肉痉挛、咽部发干、咽痒、严重的低血压、血钾增高、或喉血管神经样水肿 ， 若伴喉水肿可致窒息死亡 。
二、沙坦是什么
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沙坦类降压药都是长效降压药 ， 包括：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦、阿利沙坦等 。
沙坦类降压药专业术语叫ARB ， 也叫血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)阻断剂 。 血管紧张素Ⅱ具有收缩血管、升高血压、促进醛固酮分泌、水钠潴留、交感神经兴奋等作用 ， 沙坦药物 ， 阻断血管紧张素Ⅱ后就能产生与血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)相似的药理学作用 。
常见副作用：导致血钾升高 。
三、普利和沙坦的区别
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“肾素-血管紧张素-醛固酮系统”对心血管功能有调节作用 ， 英文缩写为RAAS或者RAS（肾素-血管紧张素系统） 。 这个系统受交感神经系统领导 ， 分泌产生的血管紧张素具有收缩血管的作用 。 如果有什么因素促使血管紧张素产生多了 ， 血管的收缩就会加强 ， 血压就会升高 。 当然 ， 血管紧张素还可以刺激醛固酮分泌增多 ， 引起水钠潴留 ， 也会使血压升高 。
“普利”和“沙坦” ， 就是在这个系统中发挥作用的两大类降压药 ， 统称“肾素-血管紧张素系统抑制剂（RASI）” 。
具体作用中 ， “普利”类药抑制血管紧张素的活化 ， “沙坦”类药抑制与血管紧张素结合的受体 ， 二者作用于同一系统的不同“靶点” ， 一根弦上的蚂蚱 ， 普利靶点靠上 ， 所以临床能用普利尽量选择普利 ， 普利不耐受才选择沙坦 。
简单说沙坦是普利的延迟或后备军 ， 当服用普利出现干咳等一些不可接受的副作用的时候 ， 就可以用沙坦直接替代沙坦 ， 而不能使用普利＋沙坦 。
四、普利或沙坦的好处
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普利或沙坦不但可以降压 ， 更是治疗心衰的基石用药 ， 能预防心脏扩大 ， 抑制心室重构 ， 预防心衰；能保护血管 ， 预防动脉粥样硬化加；减少蛋白尿；利于房颤的预防等等等左右 。 所以普利或沙坦不是简单的降压药 ， 更是心血管疾病的常用药物 。
五、常用的降压药组合


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