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刘园|还原：北京本轮疫情中1岁多的最小患者如何被感染？


刘园|还原：北京本轮疫情中1岁多的最小患者如何被感染？
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从1月份疫情发生以来 ， 刘园已经在一线坚守了半年
在7月10日举行的第146场北京市新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会上 ， 北京市疾控中心副主任庞星火介绍了本次新发地疫情中年龄最小患者的情况：女 ， 1岁7个月 ， 平日与父母和祖母同住 ， 主要由其父亲照顾 。 患儿母亲为新发地市场个体经营者 ， 父亲曾带她到新发地给母亲送饭 ， 其间未佩戴口罩 。 6月15日患儿出现轻微腹泻等症状 ， 自服药物治疗 ， 未报告 ， 未及时就医 。 6月20日起患儿、其父母和祖母四人先后确诊 。
上述病例是本次新发地疫情发生以来29起聚集性疫情的典型案例之一 。 近日 ， 北京青年报采访人员前往北京市丰台区疾控中心 ， 采访了负责这起家庭聚集性疫情调查工作的90后流行病学调查员刘园 ， 还原了这名最小患者及其家人的流行病学调查过程 。 值得一提的是 ， 在这次流调过程中 ， 北京疾控人在短短5个小时内便摸清了感染路径、完成流调 ， 并迅速锁定密切接触者 。
另据最新消息 ， 7月10日患儿一家三口已经接到了出院通知 。
小患者没有叙述能力
改从监护人处入手调查
果果(化名) ， 年龄1岁 ， 性别女 ， 病例分类：确诊病例 ， 诊断时间：2020年6月20日20点……6月20日晚9点半 ， 丰台区疾控中心大楼灯火通明 ， 从消毒科借调到现场组的刘园正在值夜班 。 尽管当天已经连续奋战了14个小时 ， 这条来自综合协调组下派的流调单子 ， 还是瞬间让刘园打起了十二分精神 。
又来病例了！刘园仔细浏览着患者的信息 ， 才1岁7个月啊 ， 这么小就被感染了 ， 特别心疼她 。 不过幸亏发现及时 ， 越早发现治疗效果也会越好 。流行病学调查是一场与病毒的赛跑 ， 刻不容缓 。 刘园深知 ， 越早调查患者的感染路径和接触人群 ， 越有利于疫情的控制 ， 因此她立即拿起了手边的电话 。
按照惯例 ， 拿到患者信息后流调员一般会直接给患者本人打电话 ， 或者到现场与患者面对面做流调 ， 摸清其发病前14天的行动轨迹 。 可这么小的孩子还不会说话 ， 更没有叙述能力 ， 于是刘园决定将患者信息表上孩子的父亲张先生(化名)作为突破口 ， 准备把孩子的发病时间、症状、行动轨迹、家庭情况等信息全部问个底儿朝天 。
从发病日期按图索骥
最终确定3名密切接触者
接到电话时 ， 张先生和果果正在从就诊医院转往地坛医院的120救护车上 。 交谈中 ， 刘园得知张先生是位全职爸爸 ， 平日里负责照顾孩子 。 果果的妈妈刘女士(化名)在新发地市场牛羊肉综合大楼地下一层经营一家厨具店 。 除了爸爸妈妈 ， 与果果同住的还有奶奶王女士(化名) 。
孩子是什么时候发病的？什么症状？是否有药物干预？ 刘园问 。
孩子在6月15日曾有过轻微腹泻 ， 给孩子吃了点药缓解了 。 到了17日下午3点左右 ， 孩子发烧了 ， 一测体温发现是38.6℃ 。 电话那头 ， 张先生回忆着 。
听到发热这个词 ， 刘园立刻警觉起来：这个信息很关键！如果将患儿17日发热判为首发症状 ， 密接者的判定需要据此时间点往前推4天 。 幸运的是 ， 疫情发生后 ，6月12日新发地市场牛羊肉综合大楼就已经被管控 。 张先生一家四口所在的小区因靠近新发地市场 ， 在6月13日实行封控管理 ， 果果一家4口作为重点人群被居家隔离 ， 6月15日又被转运至丰台区某集中隔离点进行集中隔离观察 。 因此 ， 在果果发病前4天 ， 她的密切接触者只有同住的爸爸、妈妈和奶奶 。
对于果果发病前14天的行动轨迹 ， 张先生又还原了一些基础信息：每天中午他都要去新发地给妻子送饭 。 因为孩子的奶奶也在外上班 ， 家里没人看孩子 ， 每次送饭时便推着婴儿车带着果果一同前往新发地市场 ， 每日中午吃饭期间停留大约1小时 。 直到6月11日即新发地市场牛羊肉综合大楼被管控的前一天 ， 他们还一起去给果果妈妈送过饭 。


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