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健康报网|核酸检测：一场与时间的赛跑( 二 )


目前 ， 中日友好医院核酸检测门诊的日采样量为700人份～800人份 。 在新冠核酸检测实验室投用、流程信息化改造前 ， 这个数字为200人份左右 。
周军表示 ， 核酸检测能力提升后 ， 根据不同人群的“轻重缓急” ， 医院第一时间对核酸检测工作重新进行统筹安排 。 将核酸检测门诊的检测任务 ， 从临床微生物与感染实验室调整至新冠核酸检测实验室 ， 使得临床微生物与感染实验室能够全力完成发热门诊患者、急诊高危操作患者、住院患者等人群的核酸检测任务 。
北京之外 ， 其他地区开展核酸检测均以到医院就诊的应检尽检人群为主 ， 虽然压力并没有北京大 ， 但部分医疗机构的工作量并不小 。
四川大学华西医院实验医学科主任应斌武介绍 ， 近期 ， 华西医院每天的核酸检测量在3000人份左右 ， 最高日检测量超过4700人份 。
为完成大量的核酸检测工作 ， 医院对人力资源作出了统筹安排 ， 从其他科室抽调有资质的技术人员支援实验医学科 ， 目前共有约30人从事全院新冠病毒核酸检测工作 。
6月上旬 ， 同济大学附属同济医院对核酸检测实验室进行了升级改造 ， 新增2套核酸检测仪器及其他相关设备 。
目前 ， 该院每天平均采样400人～500人 ， 高峰时可达1000人左右 。 实验室日均最大检测能力为1500人份左右 ， 并可随时扩充检测力量 ， 进行24小时不间断检测 。
“寻求一个相对合理的统筹效率”
样本送至实验室完成信息核对后 ， 要放入水浴箱或孵箱接受半个小时左右的高温灭活 ， 这个环节可以实现大批量操作；之后要在生物安全柜中完成样本核酸提取 ， 两人合作完成一批96个样本的开盖等操作 ， 大约需1个小时 ， 上机提取核酸约需半个小时；核酸提取后 ， 置入配好的PCR反应液进行核酸扩增约需2个小时 ， 再经荧光PCR检测仪报告结果后完成相关录入工作 。
“即使尽最大可能提高效率 ， 整个技术环节也至少需要4个小时 ， 这还不包括样本运输过程消耗的时间 。 ”马亮表示 ， 一批两三个样本 ， 与一批数十个样本同时检测相比 ， 除检测试剂外 ， 所消耗的人力、设备、防护用品等成本几乎完全相同 。 现实中 ， 不少医疗机构在面对需要检测的零星样本时 ， 不得不考虑投入产出的效益 。
马亮说 ， 根据医院目前的检测能力 ， 12个小时～24个小时报告预约检测人员、住院及陪护人员的检测结果没有问题 。
针对上述人群开展核酸检测 ， 均可提前做好统筹安排 ， 只要医疗机构检测能力足够 ， 按时报告结果并不难 。 恰恰是对时效性要求较高的发热门诊患者 ， 样本采集时间、样本量均不可控 ， 6个小时报告结果对于绝大多数医疗机构都是一个挑战 。
为了尽可能提高核酸检测的效率 ， 各医疗机构都在绞尽脑汁地寻找可以压缩的时间 。
“市面上有一种全自动快速检测系统 ， 可以实现样本随到随检 ， 检测环节的耗时也压缩到了3个小时 ， 但也有其明显的局限性 。 ”马亮表示 ， 这种全自动设备的通量只有2个 ， 一次只能做2个样本的核酸检测 ， 即使24小时开机流水作业 ， 效率仍然不高；更重要的是 ， 有医疗机构在前期的对比检测中发现 ， 这种设备出现假阳性结果的比例相对较高 。 “开展核酸检测要考虑成本、时间、质量等多方面的因素 ， 寻求一个相对合理的统筹效率 。 ”马亮说 。
“在核酸检测环节也设置了急诊”
“医院的‘应检尽检’人群 ， 包括发热门诊患者、住院患者及陪护人员等 。 ”应斌武介绍 ， 华西医院目前常规入院患者每天在800人～900人、陪护人员为500人～600人 ， 发热门诊患者100人左右 ， 此外还包括门诊筛查送检人员、自愿检测人员等 ， 他们构成了医院每天的核酸检测人群 。


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