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鼠疫|内蒙再现鼠疫确诊患者，专家：鼠疫暴发可能性较小

鼠疫|内蒙再现鼠疫确诊患者，专家：鼠疫暴发可能性较小
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（图为甘肃省祁连山区雪地上的旱獭 。 如果人剥取染疫旱獭皮或剥食其它染疫动物 ， 则可能引起腺鼠疫 。 ）
7月6日 ， 内蒙古自治区巴彦淖尔市卫生健康委员会对外界表示 ， 该市乌拉特中旗确诊1例鼠疫病例 ， 系当地牧民 。 该市随即启动鼠疫防控Ⅲ级预警 。
据了解 ， 患者发病前曾在鼠疫疫源地内活动 。 目前 ， 这位患者正在乌拉特中旗人民医院接受治疗 。 该医院相关负责人告诉《中国慈善家》 ， 患者目前病情稳定 。
巴彦淖尔市卫健委相关人士在接受《中国慈善家》采访时表示 ， 针对上述确诊患者的流行病学调查正在进行中 。 目前 ， 还没有发现其他疑似病例或确诊病例 。
未发现其他病例
据内蒙古巴彦淖尔市卫健委发布的消息 ， 7月4日 ， 该市乌拉特中旗人民医院报告了1例疑似腺鼠疫病例 ， 患者为乌拉特中旗温更镇1名牧民 。 5日 ， 经专家组确诊为腺鼠疫病例 。
巴彦淖尔市卫生健康委员会提醒公众要做到“三不三报” ， 即不私自捕猎疫源动物、不剥食疫源动物、不私自携带疫源动物及其产品出疫区；发现病（死）旱獭及其他动物要报告、发现疑似鼠疫病人要报告、发现不明原因的高热病人和急死病人要报告 。
卫健委还提示 ， 若怀疑自己与病例有过接触 ， 可向当地疾控部门主动申报 ， 取得专业指导；一旦出现发热、咳嗽、淋巴结疼痛、咯血或出血等症状 ， 应及时就医 。
北京地坛医院感染中心主任医师蒋荣猛告诉《中国慈善家》 ， 我国鼠疫自然疫源地包括内蒙、西藏、青海、西藏、甘肃、四川、云南等 ， 这些地方每年都对动物有相应的监测 。 如果常规监测采样中发现阳性样本 ， 就会对周围环境进行消杀 ， 对相关的动物也会进行处理 。
国家卫健委每年都会组织专家到内蒙等地进行督导检查 ， 蒋荣猛曾多次参与鼠疫防控救治工作 ， 他认为 ， 内蒙古自治区作为鼠疫的疫源地 ， 偶尔出现个别确诊病例 ， 属于正常现象 。 因为鼠疫原本属于动物间流行的疾病 ， 只要有活跃的疫源地存在 ， 人一旦进入 ， 如果不注意个人防护 ， 就会有感染风险 。
蒋荣猛还指出 ， 近年来 ， 时隔一两年就会出现鼠疫病例 ， 去年是在苏尼特左旗 ， 今年在乌拉特中旗 ， 说明在鼠疫自然疫源地病毒相对比较活跃 ， 需要提高警惕 。
目前 ， 确诊患者正在乌拉特中旗人民医院接受治疗 。 该医院相关负责人接受《中国慈善家》采访时介绍说 ， 患者目前病情稳定 。
“该患者7月3日到我们医院就诊 ， 体温超过38度 。 随后 ， 该患者被安排到发热门诊临床排查 ， 高温伴有淋巴结肿大症状 ， 医护人员怀疑有鼠疫有关 ， 诊疗的同时向卫健委进行了报告 。 ”上述负责人说 。
据介绍 ， 该医院其他科室不受影响 ， 正常接诊 。
“从这次内蒙确诊病例来看 ， 患者自身主动就诊 ， 医院对鼠疫也有较好的认识 ， 发现比较及时 ， 是值得肯定的 。 ”蒋荣猛说 。
巴彦淖尔市卫健委相关人士对《中国慈善家》表示 ， 针对上述确诊患者的流行病学调查正在进行中 。 目前 ， 还没有发现其他疑似病例或确诊病例 。
“鼠疫可防可治 ， 我们希望通过媒体的正确报道 ， 来消除不必要的恐慌 。 ”上述负责人表示 ， 流调结果会及时向社会公布 。
局部暴发鼠疫可能性小
据了解 ， 鼠疫传染主要有两种方式：一种是通过跳蚤 ， 即跳蚤叮咬病鼠后再叮咬人 ， 或者人剥取染疫旱獭皮或剥食其它染疫动物 ， 此类传播方式常引起腺鼠疫 。 另一种则为“人传人” ， 即健康者接触患有肺鼠疫的病人后 ， 经呼吸道吸入感染 ， 此种方式感染的主要为肺鼠疫 。
“我国在鼠疫防治方面做得非常不错 。 ”北京地坛医院感染中心主任医师蒋荣猛告诉《中国慈善家》 ， 一是每年都对疫源地的野生动物进行监测 ， 对动物间的流行情况固定采样 ， 一旦发现阳性样本就会对周围进行消杀 ， 对相应动物进行清理；二是对当地老百姓进行及时提醒 ， 包括“三不三报”；三是对一些医疗机构进行专业培训 ， 让他们做到早发现 。 采取这些有效的措施后 ， 鼠疫暴发的机会不多 ， 即使出现一两个病人 ， 医院发现后进行隔离治疗 ， 相应地区的灭鼠工作也会及时跟进 。
鼠疫|内蒙再现鼠疫确诊患者，专家：鼠疫暴发可能性较小
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（内蒙古鼠疫患者为当地牧民 ， 发病前曾在鼠疫疫源地内活动 。 ）
“一般情况下 ， 在鼠疫比较活跃的自然疫源地都会有广告牌提示 ， 甚至设立路卡 ， 对进出车辆进行检查 ， 防止盗猎的动物被带出 。 ”蒋荣猛认为 ， 从目前的情况判断 ， 鼠疫在局部暴发的可能性不大 。
【鼠疫|内蒙再现鼠疫确诊患者，专家：鼠疫暴发可能性较小】常见的鼠疫分为腺鼠疫和肺鼠疫 ， 腺鼠疫几乎不具传染性 ， 肺鼠疫具有极强传染性 。
“一般情况下 ， 很少是一发病就是肺鼠疫 ， 但腺鼠疫如果得不到及时有效的治疗 ， 就会转化为鼠疫败血症 ， 最后成为肺鼠疫 ， 这个时间可能是7~8天 。 不少患者的病情发展到鼠疫败血症时 ， 得不到及时治疗就会休克死亡 。 ”蒋荣猛说 。
据介绍 ， 比较常见的情况是 ， 手上有伤者接触染病野生动物时被感染 ， 病毒经过伤口进入人体 ， 先是沿着淋巴组织扩散到四肢 ， 引起发热和淋巴结肿、疼痛等症状 。 这时如果得不到及时有效的治疗 ， 鼠疫菌就会扩散到血液 ， 造成鼠疫败血症 ， 再使肺部感染形成肺鼠疫 。 肺鼠疫患者通过咳嗽 ， 传播给周围的人 ， 通过“人传人”被感染的患者一旦发病就表现为肺鼠疫 。
“腺鼠疫一般情况下不具备人传人的特点 ， 也不会引起生命危险 ， 但是如果拖延治疗 ， 7 8天转为鼠疫败血症甚至肺鼠疫 ， 这个时候再治疗就有一定困难 ， 致死率超过50% 。 而且 ， 肺鼠疫的传染性也很强 。 ”蒋荣猛说 。
防止新冠疫情使鼠疫“漏诊”
中国卫生有害生物防制协会向《中国慈善家》提供的数据资料显示 ， 近年来 ， 世界各地不断发现新的鼠疫自然疫源地 ， 全世界鼠疫疫情呈上升趋势 。
去年11月12日 ， 内蒙古自治区锡林郭勒盟2人经专家会诊 ， 被诊断为肺鼠疫 。 此后 ， 内蒙古还有数人被确诊为腺鼠疫病例 。 11月13日 ， 国家卫健委应急办安排国家级专家赴内蒙古指导当地开展溯源工作 ， 查明传染源和传播途径 。
今年4月20日 ， 中国国家卫健委发布了《2019年全国法定传染病疫情概况》 ， 数据显示 ， 中国2019年鼠疫报告发病5例 ， 死亡1人 。
7月6日 ， 北京召开新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会 ， 北京市疾病预防控制中心副主任庞星火表示 ， 针对内蒙再次出现鼠疫的情况 ， 疾控部门提醒市民 ， 去草原时做好个人防护 ， 不接近不食用野生动物 ， 不在草原露营过夜 。 如出现发热等症状应在就诊时主动告知草原和野生动物接触史 ， 以助诊断 。
鼠疫|内蒙再现鼠疫确诊患者，专家：鼠疫暴发可能性较小
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北京市疾控中心副主任庞星火介绍内蒙古鼠疫确诊病例相关情况 ， 并提醒市民做好防护 。
蒋荣猛认为 ， 因为北京不属于鼠疫自然疫源地 ， 暴发鼠疫疫情的可能性不大 。 但由于内蒙古的鼠疫自然疫源地距离北京很近 ， 北京仍然面临输入性病例的风险 。
同时 ， 蒋荣猛还提醒说 ， 由于鼠疫病例非常少见 ， 部分医务人员对鼠疫了解不多 ， 因此需要对医务人员做一些相应的提醒 ， 以防漏诊 。 要做好对发热、淋巴结肿大、咳嗽尤其是咯血患者的鉴别诊断 ， 重视流行病学史的询问 ， 如是否有鼠疫自然疫源地的旅行史或居住史 ， 是否接触过野生动物等 。
亚洲及大洋洲地区害虫管理协会联盟主席、中国卫生有害生物防制协会副会长黄晓芸对《中国慈善家》表示 ， 在全球抗击疫情的背景下 ， 各国虫控行业同样面临着巨大的冲击和严峻的挑战 ， 不少餐饮、酒店、工厂等因经济原因而选择放弃虫控服务 。
她呼吁 ， 要重视虫控工作对公共健康的价值 ， 正确对待有害生物防制工作对传染病防控的巨大作用 。


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