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哮喘|每5个人里就有1个哮喘患者未达到控制，最新数据显示中国成人哮喘状况堪忧

审阅者:金美玲(复旦大学附属中山医院)
近几年来我国经济高速发展 ， 人们生活质量明显改善 ， 与此同时 ， 某些疾病的发生率也不断增加 ， 例如糖尿病、心血管疾病、癌症 ， 还有我们今天要说的——哮喘 。
哮喘是一种气道慢性炎症性疾病 。
目前全球范围内的哮喘患者至少有 3 亿人 ， 中国哮喘患者约 3000 万人 ， 且近年来哮喘患病率在全球范围内有逐年增长的趋势 ， 我国也不例外 。
在这 3000 万的庞大哮喘队伍中 ， 有多少患者真正实现了良好控制呢？哮喘控制的不好 ， 是哪些原因导致的呢？又会给患者造成哪些影响呢？
我们对近两年来发表的国内最新流行病学调查结果进行了分析 ， 结果发现 ， 我国成人哮喘的总体控制状况堪忧 ， 且在治疗和预防方面存在很多阻力 。
一、哮喘总体控制状况不理想
1、约五分之一的哮喘患者未达到控制
2017 年发表的一项覆盖全国 30 个省市的哮喘控制调查显示 ， 我国城区门诊哮喘患者中 ， 获得哮喘控制的比例不足 30% ， 有 21% 的患者未得到有效控制 ， 相当于每 5 个哮喘患者中 ， 就有 1 个未得到控制
2、超 80% 的患者过去 1 年曾哮喘发作
同一调查发现 ， 约 83% 的哮喘患者在过去1年中经历过哮喘发作 。
更严重的是 ， 有约 10% 的患者在过去 1 年中 ， 每周都会发作 1 次 。 一年内从未发作的哮喘患者仅占 17% 。
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图片来源：腾讯医典
3、约四分之一的患者过去 1 年因哮喘发作而住院
该调查还显示 ， 在距离调查的前一年中 ， 约四分之一（26%）的患者曾因哮喘急性发作而住院治疗 ， 约 22% 因哮喘发作而挂急诊 。
4、超 80% 的哮喘患者发作前有明确征兆
绝大多数（约 82%）的哮喘患者在经历哮喘发作时有明确的征兆 ， 主要征兆为咳嗽胸闷 气促、活动耐力下降、喉部发紧、咽痒
从征兆出现到哮喘发作的大致时间约为 2 个小时 ， 其中约 40% 的患者在 1 小时内发作 。
识别哮喘发作的先兆症状很重要 ， 有助为治疗争取时间 ， 以减少严重发作带来的后果 。
5、3月、9月是哮喘发作高峰
2017 年发表的一项全国 29 个省市三甲医院的调研显示 ， 我国哮喘急性发作具有季节性：每年 3 月份哮喘患者急性发作住院治疗的比例最高 ， 占同期呼吸内科住院例数的 3.5%；4~6 月份逐渐下降 ， 从 7 月份又开始逐月上升 ， 9 月份达到第 2 个高峰 ， 随后又逐月下降 。
哮喘发作的季节性特点可能与发作诱因的季节性变化有关 。
【哮喘|每5个人里就有1个哮喘患者未达到控制，最新数据显示中国成人哮喘状况堪忧】哮喘患者入院比例在 1~3 月明显升高 ， 可能与冬季呼吸道感染发生率高以及冬季空气污染严重有关 。
而在 8~9 月明显升高 ， 可能与我国秋季花粉浓度的高峰吻合 ， 容易诱发哮喘急性发作 。
6、北方哮喘发病率高于南方
上述调查还显示 ， 北方城市每月哮喘急性发作患者的住院占比均高于南方城市 。
其中 ， 北方城市的高峰月份为 3 月及 9 月；而南方城市为 2 月及 9 月 ， 且变化曲线的峰值较北方相对更为平缓 。
7、重症哮喘占 6% ， 老年人居多
重症哮喘是指少数哮喘患者即使应用了高剂量的控制性药物（包括联合治疗）甚至口服糖皮质激素仍不能达到良好控制
重症哮喘的人数比例并不是很多 ， 但因其病情复杂 ， 治疗成本远远高于普通哮喘
2009～2010 年全国八省市哮喘患者调研中 ， 统计得出“重症哮喘”占哮喘人群的 6% ， 男女比例无明显差异
如图所示 ， 我国重症哮喘患病率在老年人中最高 ， 可能与老年人长期哮喘控制欠佳、吸烟比例较高、且常伴有其他系统的合并症有关 ， 而且该人群对哮喘的疾病认知程度也较差 。
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图片来源：腾讯医典
8、吸烟增加哮喘患病率 ， 且使哮喘更难以控制
吸烟是哮喘发病的危险因素之一 。
2010～2012 年全国八省市哮喘患者调研 ， 发现吸烟者的哮喘患病率 (1.79%) 明显高于不吸烟者 (1.06%) 。
吸烟还可能增加哮喘的严重性、加速患者肺功能的损害 ， 提高哮喘急诊风险 ， 削弱吸入糖皮质激素的治疗效应 。
如下表所示 ， 吸烟哮喘患者的哮喘控制状况明显差于非吸烟哮喘患者 。
既往 1 年中 ， 因哮喘发作平均住院次数、平均住院率、平均急诊就诊次数、平均急诊率均高于非吸烟哮喘患者 。
9、部分发达城市哮喘控制率上升显著
尽管目前我国哮喘总体控制水平尚不理想 ， 但部分发达城市的哮喘控制水平有明显改善 。
对 10 个较发达城市（北京、石家庄、上海、南京、广州、南宁、成都、长沙、沈阳、西安）进行的调查发现 ， 平均哮喘控制率与以往相比有显著上升 ， 从 2008 年的 28.7% 提升至2016 年的39.2% 。
二、哮喘严重影响患者日常生活
1、18%在职患者误工
2017 年发表的 30 个省市哮喘控制调查结果显示 ， 在职哮喘患者中 ， 有 18% 在过去的一年中因哮喘发作而误工 ， 平均误工次数为 2.4 次 ， 平均误工天数为 15.4 天 。
2、64%在校患者误学
该调查还显示 ， 在校学习的哮喘患者中 ， 有 64% 在过去的一年中因哮喘发作误学 ， 平均误学次数 2.4 次 ， 平均误学天数 10.4 天 。
3、近 80% 哮喘患者活动受限
2017 年发表的另一项对 30 个省市哮喘患者自我管理水平的调查发现 ， 哮喘发作会对患者日常生活的各个方面造成不同程度的影响 ， 其中绝大多数 (78%) 患者都会限制或停止运动和日常活动 。 具体影响情况如下表所示：
4、四分之一哮喘患者情感、心理受影响 ， 4% 想过自杀
上述调查还发现 ， 只有约 75% 的患者认为哮喘没有影响与朋友或亲人之间的感情 ， 有约 3% 的患者认为有很大影响 。
值得警惕的是 ， 约 4% 的患者曾想过自杀 说明哮喘给部分患者带来很大的精神压力 。
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图片来源：腾讯医典
三、患者疾病认知和自我管理程度低 ， 影响控制率
1、疾病认知程度越高 ， 哮喘控制越好
2017 年发表的一项针对 30 个省市哮喘患者疾病认知的调查显示 ， 相比 2009~2010 年 ， 我国哮喘患者对疾病的认知水平在不断提高 。
大多数哮喘患者能够理解哮喘是一种气道炎症性疾病 ， 并且知道哮喘的治疗目标在于实现长期控制 。
值得注意的是 ， 患者对于“慢性持续性哮喘每日应规律使用的一线药物是什么？”回答正确与否 ， 显著影响哮喘的控制水平：回答正确的患者中有约 1/3 达到了哮喘良好控制的水平 ， 而回答错误的患者达到哮喘控制的比例下降 10% 。
由此可见 ， 加强对哮喘疾病的了解和学习 ， 对于实现哮喘的长期控制非常重要 。
现实中 ， 有不少患者因为对哮喘认知不足 ， 而陷入各种误区 ， 滥用偏方 ， 拖延诊治 ， 擅自停药 ， 从而导致病情恶化 。
2、超 80% 哮喘患者从未听说过峰流速仪
对哮喘病情的监测是预防哮喘发作 达到哮喘控制的前提 ， 肺功能检测和峰流速值监测是哮喘管理中非常有用的方法
然而 ， 2015 年发表的一项八省市哮喘患者自我管理的调研结果却不容乐观：
仅有 23% 的哮喘患者在既往一年中曾进行过肺功能检查 ， 这意味着绝大多数患者未进行过肺功能检查
高达 84% 的患者从未听说过峰流速仪；约 7% 的患者仅听说过峰流速仪 ， 但未曾使用过；而每天使用峰流速仪进行病情监测的患者不足 2% 。
3、近半数患者对控制哮喘缺乏信心
2017 年发表的全国哮喘患者自我管理水平的调查还表明 ， 我国患者对于控制哮喘缺乏足够的信心 。
在哮喘症状恶化时 ， 近半数患者完全没有信心自己可以控制哮喘 ， 非常有信心可以控制哮喘的患者仅占 4%
而当哮喘急性发作时 ， 有将近 4% 的患者感到无所适从 。
全文小结：
我国成人哮喘的总体控制水平不理想 ， 因此导致的误工、误学、急诊和住院、活动受限以及心理负担严重影响了患者的生活质量 ， 给家庭及社会带来了沉重负担 。
由于哮喘是一种无法根治的疾病 ， 但又是一种可以通过疾病管理实现良好控制的疾病 。
为此 ， 有必要推动哮喘的科普教育 ， 让更多人了解哮喘这一慢性疾病的特点 ， 认识到哮喘的长期治疗和自我管理的重要性
这不仅有利于改善患者的健康状况和生活质量 ， 也有利于减轻总体的哮喘疾病负担 ， 节省医疗资源 。
参考文献：
[1]林江涛, 王文巧, 周新,等.我国30个省市城区门诊支气管哮喘患者控制水平的调查结果[J].中华结核和呼吸杂志, 2017, 40(7):494-498.
[2]苏楠, 林江涛, 王文雅,等.我国八省市重症支气管哮喘患病情况的现状分析[J].中华内科杂志, 2016, 55(12):917-921.
[3]苏楠, 林江涛, 刘国梁,等.我国八省市支气管哮喘患者对疾病管理与认知现状调查[J].中华内科杂志, 2015, 54(8):680-683.
[4]林江涛, 王文巧, 周新,等.我国中心城市支气管哮喘患者急性发作征兆及其自我管理水平的调查分析[J].中华医学杂志,2017,(30):2329-2332.
[5]农英, 林江涛, 王文巧,等.我国城区支气管哮喘患者疾病认知与控制水平关系的多中心调查[J].中华医学杂志, 2017, 97(18).
[6]林江涛, 邢斌, 唐华平,等.我国中心城市支气管哮喘急性发作住院患者的季节性分布特征[J].中华医学杂志, 2017, 97(30).2017(30):2324-2328.
[7]楠, 林江涛, 刘国梁,等.我国8省市支气管哮喘患者控制水平的流行病学调查[J].中华内科杂志, 2014, 53(8):601-606.
[8]农英, 林江涛, 陈萍,等.我国14岁以上人群吸烟状况及其与支气管哮喘发病和控制的关系[J].中华内科杂志, 2017, 56(7):485-489.
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