健康报社|只要身体好，爸爸也能乘风破浪( 三 )
好腰可以练出来
文：北京大学第一医院骨科副主任医师 于峥嵘
本文插图
父爱如山 ， 有时父亲也承受着不可承受之重 。 在日常生活中 ， 男性除了可能要长时间伏案工作 ， 还经常需要弯腰干体力活 。 腰椎是支撑躯干的中心 ， 无论是站立还是坐位 ， 腰部均承受了60%以上的体重 ， 因此腰椎退行性疾病是父亲们的常见病 。
您在为“腰突”烦恼吗
腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症是两个不同的概念 ， 前者只是一种影像学描述 ， 有的人因为单纯的腰痛或者仅是体检而进行腰椎MRI检查 ， 报告单常常出现“腰椎退行性改变”“椎间盘膨出”“椎间盘突出”等字样 ， 其实这种情况无须过分紧张 。 腰椎间盘突出是椎间盘退变和损伤的结果 ， 即使影像学上对神经有压迫 ， 相当一部分人也没有症状；20%的正常人都有腰椎间盘突出（磁共振显示椎间盘突出） ， 这种变化就是退变 ， 一般不需要治疗 。 如果腰椎间盘突出刺激或压迫到神经 ， 导致腰腿疼痛、麻木、无力等 ， 就称其为腰椎间盘突出症 。 也就是说 ， 腰椎间盘突出是腰椎退变的常见表现 ， 而出现症状才是腰椎间盘突出症 。
大部分腰椎间盘突出症患者腿痛大于腰痛 ， 主要表现为坐骨神经痛 ， 即从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛；在打喷嚏和咳嗽等使腹压增高的情况下 ， 疼痛会加剧 。 疼痛多为一侧性、持续性 ， 一般呈刺痛或电击样剧痛 ， 常伴有麻木 。 非常少的患者可能出现会阴及肛周感觉异常 ， 并伴有大小便功能障碍 ， 提示其正后方椎间盘突出压迫马尾神经 ， 需及时就诊 。
保守治疗是首选
腰椎间盘突出症最好的治疗方式是什么呢？这是患者最想问的问题 。 客观来说 ， 没有所谓的“最好治疗方式” ， 因为每个患者的病情阶段不同 ， 治疗方式也不应该千篇一律 ， 应根据病情发展的不同阶段 ， 采取不同的治疗手段 。 确诊了腰椎间盘突出症不需要紧张 ， 很多情况下保守治疗可以缓解症状 。 如果保守治疗无效、反复发作、明显影响生活质量 ， 可以考虑创伤小的微创手术；如果患者不适合做微创 ， 再考虑切开手术治疗 。
保守治疗
在腰椎间盘突出症急性期 ， 也就是症状比较严重时 ， 可以采取以下保守治疗方法 ， 往往需要这几种方法联合使用 。
1.卧床休息是最基本 ， 也是最重要的治疗 。 这可以有效减少对椎间盘产生的压力 ， 使椎间盘继续向椎管内突出的趋势降低 ， 从而减轻突出的椎间盘对神经根造成的挤压 。
2.消炎止痛类药物、脱水剂、营养神经类药物可以减轻神经炎症反应 。
3.以理疗为主的保守治疗 ， 是保守治疗中效果较好的方式之一 ， 具体治疗方案需经专业医师详细查体后制定 。
手术治疗
对于症状严重影响生活、保守治疗无效（一般是3个月以上）、下肢肌肉力量减弱的患者 ， 需及时就医 ， 请专科大夫评估是否需要手术 。
如果出现马尾综合征（即会阴部皮肤麻木 ， 感觉减退 ， 大小便功能障碍等）或神经根麻痹（如足下垂等严重影响下肢功能的情况） ， 应尽快就医 。
目前大多数腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等退变性腰椎疾病可以采取微创手术治疗（包括脊柱内镜手术、微创通道手术等） ， 这些微创手术安全、有效 ， 患者恢复更快 。
功能锻炼做到位
正确的功能锻炼不仅有利于腰椎间盘突出的预防 ， 还能辅助治疗腰椎间盘突出症 。
小燕飞法：
俯卧床上 ， 去枕 ， 双手背后 ， 后仰头颈 ， 用力挺胸抬头 ， 通过颈部肌肉使头胸离开床面 ， 同时膝关节伸直 ， 通过腰部肌肉使双下肢上翘也抬离床面 ， 持续3~5秒 ， 然后肌肉放松休息 ， 就完成了一次练习 。
五点支撑法：
仰卧在床上 ， 去枕屈膝 ， 双肘部及背部、双足顶住床 ， 脊柱和臀部抬离床面 ， 依靠头肩（一个点）、双肘部（两个点）和双脚（两个点）这五点支撑起整个身体的重量 ， 持续3~5秒 ， 然后腰部肌肉放松 ， 放下臀部休息 。
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