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工人日报|带量采购后平均降价53% 药价水分还能怎么挤？

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日前 ， 第二批国家组织药品集中采购在各地陆续落地 ， 药品平均降价幅度达到53% ， 最高降幅达到93% ， 患者受益明显 。 即将到来的第三批带量采购还能挤出多少药价水分 ， 各界充满期待 。
辽宁沈阳的张女士是一名糖尿病患者 ， 长期服用抗糖药阿卡波糖片 。 近期 ， 她在医院开药时发现 ， 这款进口原研药从每盒61.29元降至5.42元 。 按照每月3盒的用量 ， “过去一个月的药费 ， 够现在吃一年的了” 。
药价的降低 ， 得益于第二批国家组织药品集中采购在各地的落地 。 此次集中采购中 ， 32个品种采购成功 ， 平均降价幅度达到53% ， 最高降幅达到93% 。
【工人日报|带量采购后平均降价53% 药价水分还能怎么挤？】近期 ， 有消息传出第三批带量采购即将启动 ， 药价水分还能再挤多少 ， 各界对此充满期待 。
原来吃不起的药现在吃得起了
药品集中采购好比“团购” ， 带量采购、以量换价 ， 与药品生产企业进行谈判 ， 达到降低药价、减轻患者药费负担的目的 。
从2018年底第一批11个城市试点带量采购25个品种 ， 到2019年9月试点范围扩大到全国 ， 再到2020年初第二批带量采购32种药品 ， 我国带量采购不断扩围 ， 频率越来越密集 。
“最直接的效应就是减轻患者费用负担 。 ”据联采办有关负责人介绍 ， 中选药品中 ， 高血压、病毒性肝炎、恶性肿瘤等慢性病和重大疾病用药 ， 长期用药负担重 。 通过带量采购药价显著降低 ， 原来吃不起的药现在吃得起了 ， 这是老百姓最直接的获益 。
采访人员注意到 ， 与第一批试点集采药品相比 ， 近来陆续落地的第二批中选的药品治疗领域更广 ， 包含很多家庭常备药物和慢性病用药 ， 还包括安立生坦片、他达拉非片等非医保品种 。 在业内人士看来 ， 这意味着国家联采的趋势有从医保控制转向患者需要的层面 。
此前 ， 由于中选药品在医院的价格大幅降低 ， 带量采购后 ， 患者更愿意去医院购药 ， 这使得药店的客流和销量减少 。 但对患者而言 ， 在药店买药省时省力 ， 上医院开药不仅个人麻烦、也占用了一定的医疗资源 。
对此 ， 第二批带量采购不再选取部分地区开展试点 ， 医保定点民营医院、医保定点零售药店可自愿参加各省采购联盟 ， 报送采购需求 ， 实施带量采购 。 目前 ， 山东、浙江、上海等多地发文 ， 将对药店医保药品集采 ， 纳入医保系统的采购渠道 。
挤掉药品流通中的价格水分
在第二批集中采购中 ， 32种药品平均降价幅度达到53% ， 最高降幅达到93% 。 药品价格为何能下降这么多？
“相当一部分药品价格长期存在虚高水分 ， 一些仿制药价格水平高于国际价格2倍以上 ， 流通环节费用占价格中的主要部分 ， 这是集中带量采购降价的主要空间 。 ”联采办相关负责人透露道 。
药价一下挤掉这么多水分 ， 有人担忧步子太大 ， 市场可能不买账 。 然而 ， 从试点城市采购执行情况来看 ， 带量采购的执行超过预期 。
在北京朝阳医院 ， 药剂科主任刘丽宏告诉采访人员：“我们大概用了八九个月的时间 ， 完成了一年的采购量 。 ”截至去年12月底 ， 25个中选药品在试点地区平均采购执行进度为183% ， 扩围地区均在去年12月开始执行扩围采购结果 ， 全国患者都用上了质优价廉的中选药品 。
“希望加大政策宣传 。 ”刘丽宏认为 ， 要让更多患者知道带量采购政策的好处 ， 以及药价下降、仿制药的替换并不会对药品质量和疗效造成影响 ， 让更多患者获益 。
接下来带量采购将常态化进行 。 “不仅国家搞 ， 地方也要搞 。 不仅药品领域要做 ， 高值耗材和低值耗材领域同样要做带量采购 。 ”据国家医保局医药价格和招标采购司副司长丁一磊透露 ， 今后带量采购将逐渐成为医药集中采购的主导模式 。
为药企划定制度“红线”
以质量和疗效一致性评价为前提的集中采购 ， 将促使企业回归成本和质量竞争 ， 业内对此已达成共识 。 有专家表示 ， 带量采购将促使企业公关行为大幅度减少 ， 企业间竞争转为公开透明的产品质量和成本竞争 ， 水面下的灰色操作转为阳光下的公平竞争 ， 有利于医药产业从营销驱动向创新驱动转变 。
“集中带量采购直击虚高药价的软肋 ， 实现了降低药品价格、提高用药质量、促进产业升级等多重效应 。 ”国家医保局局长胡静林表示 ， 更重要的是 ， 集中带量采购在为医保减负增效的同时 ， 为规范医疗行为、推动公立医疗机构改革创造了条件 。
实践证明 ， 以集中带量采购这个“小切口” ， 可以推动医药卫生体制这项“大改革” 。 胡静林提出 ， 医药卫生体制改革已进入深水区 ， 到了啃硬骨头的攻坚期 ， 要建立“带量采购为原则、不带量采购是例外”的招采政策体系 ， 持续推进集中带量采购 。
目前 ， 药品带量采购的品种范围相对有限 ， 药价虚高、商业贿赂等依然存在 。 但监管已开始通过带量采购平台 ， 为药企划“红线” 。
前不久 ， 国家医保局就建立医药价格和招采信用评价制度征求意见 ， 提出医药企业参加药品集中采购、平台挂网 ， 应承诺不发生失信行为 。 如若发生医药商业贿赂、操纵市场价格等不正当竞争行为 ， 将被列入失信目录清单 ， 医药企业或将被暂停药品挂网、投标等资格 。
这在医药行业引起不小的关注 。 由于其惩罚力度大 ， 不少行业内人士认为 ， 这一制度“红线”有利于遏制药品“带金”销售 。 （采访人员 李丹青）


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