寇威药师|肥胖与肾病 | 等我瘦了我一定会好好报答你
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肥胖可不是个新鲜概念 ，
与之相关的各类话题活跃度和肥胖人数一直都是居高不下 。
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好多肥胖2005 年 ， 全球范围内肥胖和超重患者已达13 亿 ， 2030年 ， 预计全球超重人数将超过20亿；肾脏却不喜喧哗 ， 秉着任劳任怨的特质在角落里很难被想起 。 浑然不同的二者似乎很难被联系起来 ， 总觉得是风马牛不相及的啊！！但事实果真如此吗 ， 揭晓答案之前 ， 邀您先来了解几个事实：——肥胖人数在激增 ， 肥胖相关性肾病发生率也逐年增加 ， 部分患者会逐渐进展至肾衰竭 ， 需要透析以维持；——文献提示 ， 24.2%的男性和33.9%的女性慢性肾脏病患者发病与肥胖有关；
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肥胖与肾脏 ， 原来并不是毫无关联 ， 其实它的触角早已触及肾脏 ， 直接攻击肾脏 ， 导致肥胖相关性肾小球病 ， 而这也并非一个新型疾病 ， 早在1974年就已经被报道了 。
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肥胖怎么就引起肾病了？
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请抛弃肥胖只是关乎体型这个概念吧 ， out！out！out了！早在1997年 ， 世界卫生组织就明确宣布肥胖是一种疾病（??） ， 并且是全球性的流行病 ， 且近些年患病人数急剧增多 ， 2016年的一项报道显示 ， 中国已成为全球肥胖人口最多的国家 ， 男性高达4320万人 ， 女性则更高 ， 为4640万人 。 肥胖就像一个捣蛋鬼?? ， 增加高血压、糖尿病、冠心病、非酒精性脂肪肝、睡眠呼吸障碍、癌症等多种疾病的发病风险 ， 到处煽风点火 。 你肯定不知道肥胖还是当今社会仅次于吸烟的主要致死原因吧 。
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肥胖也并不是“我觉得我胖了”、“你觉得我胖不胖”这种带有滤镜的主观看法 ， 需要结合身高和体重科学判断 ， 即体质指数(BMI ， 体重/身高2kg/m2) 。 欧美和我国诊断肥胖的BMI切点不同 ， 我国成人BMI≥28 kg/m2则真真切切说明已患肥胖病！
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肾脏在肥胖多途径的围攻下出现异常 ， 医学称之为“肥胖相关性肾小球病” ， 最常引起蛋白尿 。 小便时发现泡沫、尿液检查中发现尿蛋白异常都是需要高度警惕的信号 。 随着蛋白尿的增多 ， 部分患者可能会出现血肌酐的升高 ， 可以理解为肾功能逐步下降 ， 直至进入肾衰竭 ， 可能还需透析以维持 。
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——导致肾脏血流量增加 ， 肾小球高灌注、高滤过 ， 同时激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统 ， 致肾血管压力升高；——释放炎症因子 ， 损伤血管内皮 ， 引起肾脏结构和功能异常；——引起胰岛素抵抗 ， 后者是肾脏进展的重要因素 ， 导致肾脏出现衰竭、萎缩；——容易引起高脂血症 ， 后者加速小动脉硬化 ， 加重肾脏缺血性损伤；导致高尿酸血症；是否读起来有些困难 ， 我来大白话翻译一下 。 肥胖必然导致肾脏这个器官天天加班搞代谢排泄 ， 肾脏超负荷运转容易累；除此之外 ， 肥胖还有点难缠 ， 总是搞出一些“高脂”、“炎症”、”胰岛素抵抗”等异常因子攻击肾脏 ， 肾脏招架不住容易坏 。
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