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|患者至上 | 做疫情中神经外科急危重症患者的守护者

|患者至上 | 做疫情中神经外科急危重症患者的守护者
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笼罩在中华大地上达数月之久的疫情硝烟已渐渐弥散 ， 疫情中发生的医患故事仍然值得记录 。在协和人全力保障下平稳运行的医院大后方虽不像抗疫前线那样战火弥漫 ， 也隐藏着许许多多的惊心动魄 。这一个个真实鲜活的病例故事 ， 发生在神经外科 ， 也发生在每个临床科室 。协和人在各种困难和重重压力下 ， 依然保持着一颗守护患者健康的赤子之心 。
疫情期间 ， 急危重症患者的救治尤为不易 。神经外科与多学科团队协作 ， 奋力抢救了一位生命危在旦夕的急性脑出血孕妈妈 。32岁的陈女士怀孕35周 ， 原本沉浸在迎接新生命喜悦中的她 ， 却猝不及防迎来了命运的巨大转折 。2020年4月7日凌晨 ， 她在睡眠中突然出现了头痛、呕吐、眩晕的症状 ， 被家人紧急送至协和急诊科 。急诊科于早上5时接诊后 ， 发现患者已昏迷 ， 血压高达180/90mmHg 。值班医生进行了紧急的CT检查 ， 结果提示右侧额顶颞部硬膜下血肿、脑出血、蛛网膜下腔出血 ， 脑中线严重偏移 ， 并出现脑疝 。脑疝形成后压迫呼吸循环中枢 ， 呼吸心跳随时都可能停止 ， 陈女士已是命悬一线 。
由于陈女士还是位孕妈妈 ， 她本人和宝宝的情况更是令每一位医护人员感到揪心 。时间就是生命 ， 而且是两条生命 。急诊科迅速组织神经外科、妇产科、儿科、麻醉科手术室、重症医学科等多学科专家进行会诊 ， 认为患者妊娠合并急性脑出血 ， 考虑有脑血管畸形的可能 ， 即她的颅脑中存在易破裂出血的畸形发育血管 。此时的陈女士已经完全昏迷 ， 出现脑疝 ， 一侧瞳孔散大固定 ， 病情极其危重 。紧急多学科会诊决定立即启动“急诊手术绿色通道” ， 并迅速确定了救治方案：
首先由产科为患者行剖宫产手术 ， 再由神经外科开颅 ， 进行颅内血肿清除术、血管畸形切除和去骨瓣减压手术 。
一场生命接力行动迅速展开 。当日早7时 ， 孕妈妈被推上了手术台 。产科宋亦军教授带领汤萍萍、梁硕医师团队进行剖宫产手术 ， 打开宫腔后发现有胎盘早剥现象 ， 医生们凭借精湛技术在30分钟内有惊无险地完成了手术 。在响亮的哭声中 ， 产科和儿科NICU的医护人员对这个来之不易的宝宝进行了快速评估 ， 虽然其出生体重仅有1815克 ， 但确实是一个健康的小宝宝 。
孩子的顺利诞生 ， 让正与死神赛跑的医护人员紧绷的神经得到稍许放松 ， 继而专注于妈妈的抢救 。神经外科马文斌教授、魏俊吉教授、张笑医师等立刻进行开颅手术 ， 经过6个小时的紧张奋战 ， 彻底清除了颅内血肿 ， 切除了深部畸形血管团 。术后 ， 患者被送往重症医学科病房 。
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出生于4月7日的陈女士宝宝照片 。
后期 ， 神经外科、重症医学科、产科、儿科NICU等科室协同工作 ， 开展了脑出血术后产妇和早产儿的“双线作战” 。摆在医护人员面前的 ， 是产妇的容量管理、产褥热、脑疝后颅内压增高及脑水肿 ， 以及新生儿的肺部管理、营养补充等道道难关 ， 最终都通过他们坚持不懈的努力逐一闯过 。在术后第10天 ， 陈女士的家人同时盼来了两个好消息：出生时仅有3斤多的早产宝宝情况稳定 ， 且长势喜人 ， 可以健康地出院了；陈女士也在当天从重症医学科转入了神经外科病房监护室 ， 这使关心她的人们见到了曙光 。术后近2周时 ， 她竟奇迹般地清醒了 ， 拔除气管插管后 ， 肢体活动及语言均无障碍 ， 进入了快速的恢复过程 。
在治疗过程中 ， 由于产妇术后体温波动大 ， 除了药物治疗外 ， 有时还需要进行物理降温 。魏俊吉教授查房时特别强调 ， 由于病人处于产褥期 ， 物理降温应尽量使用温水擦浴 。于是护理人员每次都打好温水 ， 耐心细致地为患者一遍遍擦拭全身 ， 细微之处尽显医者仁心 。看着这位新晋妈妈逐渐恢复健康 ， 医护人员从心底为她感到高兴 。她的意识恢复后 ， 逐渐开始说话和沟通 ， 神经外科专门安排了探视视频 ， 让她可以与宝宝互动 ， 为母则刚 ， 患者顽强的生命力和积极向上的表现 ， 也激励了医护人员更加努力地工作 ， 为她重拾健康 。


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