医心一意|血压、血脂、血糖并不是降得越低越好，超过一定范围很危险( 二 )
因此 ， 只有同时控制血压、血糖和血脂 ， 才能阻止糖尿病心血管病变的发展 ， 故糖尿病人血脂控制应与冠心病患者一样重要 。
本文插图
Part3
在一定情况下 ， 低血糖要比糖尿病更可怕 。 目前血糖控制的理念是降低高血糖、防止低血糖、减少血糖波动 。
近年有医学证据显示 ， 合并严重并发症的糖尿病患者 ， 尤其是老年糖尿病患者 ， 血糖控制过低较血糖控制一般的患者死亡率高 。
其原因可能在于 ， 当患者血糖控制严格时易发生低血糖 ， 当机体出现低血糖时会分泌肾上腺素等激素升高血糖 ， 但这些激素在升高血糖的同时也会促使血管收缩 ， 老年患者普遍存在动脉粥样硬化、血管狭窄等症状 ， 致使心、脑等重要脏器供血不足 ， 当发生低血糖后 ， 血管在既往已经狭窄的基础上进一步收缩 ， 则可能会诱发心脑血管梗死而危及生命 。
某些情况下 ， 降糖速度过快也可能导致如下严重后果：血糖每小时下降速度不要超过5.6mmol/L ， 否则容易发生脑细胞水肿 ， 加重意识障碍；血糖下降过快 ， 难免会出现低血糖 ， 严重的低血糖可导致意识障碍、昏迷乃至死亡 ， 还可引起心动过速及心律失常 ， 诱发心肌梗死及猝死；低血糖会导致反跳性高血糖 ， 影响血糖的控制 。 可见 ， 血糖下降过快对病人是不利的 。
控制血糖的目标要因人而异 ， 不能一刀切 。 对于年轻、刚发病、早期的病人仍应严格控制血糖 ， 也要控制血压、血脂甚至体重 。 对于年老、病久、已有心血管疾病的糖尿病人来说 ， 要适可而止、个体化 ， 控制血糖目标可以适当放宽 ， 例如糖化血红蛋白7%左右 ， 并不是血糖越低越好！
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