凤凰网广东综合|新技术！像用吸尘器一样吸出肾结石和脓液
肾结石病例加上“复杂性、鹿角形、铸型、合并大量积脓”这样的前缀 ， 就只有一个选择了——切除患肾 。 来到珠海市中西医结合医院 ， 黄阿姨不仅解决了肾脏积脓问题 ， 还保住了肾脏 ， 一家人喜极而泣 。
近日 ， 珠海市中西医结合医院泌尿外科团队顺利完成了这例复杂手术 ， 成为粤港澳大湾区首例应用电子输尿管软镜、泌尿腔内碎石灌注吸引智能控压系统解决复杂手术的案例 。
黄阿姨55岁 ， 因为左肾结石腰痛多年 ， 从潮汕地区慕名来到珠海市中西医结合医院泌尿外科就诊 。 检查结果让医生们十分为难：除了高血压、糖尿病等多种基础性疾病以外 ， 左肾结石的质地和形状都十分糟糕 ， 同时左肾内大量积脓 。 “我们把肾脏比作一套三室一厅的房子 ， 结石则像水泥一样 ， 大厅、每个房间门口几乎被水泥封死 ， 每个房间内充满了脓水 ， 感染 ， 却出不来……”珠海市中西医结合医院泌尿外科主任曾志宇介绍 ， 完全鹿角形肾结石合并肾积脓 ， 是公认的微创取石手术的禁区 。 由于在术中没法实时监测肾盂内压力 ， 术中非常容易由于肾盂内压力过高而导致细菌或真菌等致病菌进入血液 ， 而患者有严重的肾积脓 ， 发生脓毒血症风险非常高 ， 威胁患者生命 。 因此 ， 切除患肾是唯一的办法 。
幸运的是 ， 泌尿外科近期引入了一种新的设备：泌尿腔内碎石灌注吸引智能控压系统——可以避免脓液进入血液 ， 还可以边碎石边把石头和脓液吸出来 。 曾志宇主任介绍 ， 智能控压输尿管软镜碎石取石术是今年才开始应用于临床的一种国家创新技术 ， 可以实时监测肾盂、输尿管内压力 ， 压力过高时可自动停止冲水 ， 保持肾盂、输尿管内低压 ， 可以避免脓液进入血液；有负压吸引功能 ， 可以把碎石和脓液通过负压吸引抽出体外 。
经过了多次的全科大讨论和充分准备 ， 5月30日 ， 曾志宇主任带领泌尿外科团队 ， 将电子输尿管软镜送入肾盂 ， 在智能控压灌洗吸引系统的作用下 ， 肾内积脓被吸出；钬激光快速击碎堵塞肾盂及各肾盏颈部结石；碎石和脓液得以快速引流 。 “相当于我们从大门的猫眼深入一条管子 ， 把堵住大厅、房间门的石头全部打碎 ， 打碎的过程中 ， 智能控压系统碎石监测房间内的压力 ， 避免房间内的脓液通过缝隙流到别的地方 。 边打石头的过程中 ， 像吸尘器一样 ， 管子把碎石和脓液通过猫眼负压吸引出来 。 肾脏内的脓液和结石就解决了 。
整个碎石过程仅耗时60多分钟 ， 术中碎石全部吸出 ， 医生们十分激动 。 等候在手术室外的家属得知手术顺利并成功保住肾脏 ， 喜极而泣 。
【凤凰网广东综合|新技术！像用吸尘器一样吸出肾结石和脓液】
本文插图
第二天患者自行下床活动 ， 导尿管引出尿液明显转清 。 术后复查显示结石已经取出80%以上 。 患者术后第5天即康复出院 。 残余结石将在2周后感染进一步控制后再进行二次取石 。
“本来要切除肾脏的病例 ， 取出结石 ， 引流脓液 ， 保住了肾脏 ， 同时还是最小的创伤 ， 我们整个团队都很激动 。 ”曾志宇说 ， 在这个智能控压系统应用之前 ， 这样的效果是不可能实现的 。
尿路结石是南方地区高发疾病 ， 最常见的症状为腰痛和血尿 ， 合并感染可出现畏寒发热症状 ， 如不进行及时有效的治疗 ， 可能导致肾功能的毁损 。 曾志宇主任说 ， 10年前 ， 珠海市中西医结合医院泌尿外科就已经在珠海地区率先引进开展输尿管软镜碎石取石手术 。 现在有了这个腔内智能可控负压引器系统 ， 是广大结石患者的福音 ， 将为结石患者带来更好的手术治疗效果 。
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