小卓卓|名医专访｜郑州大学第一附属医院李红伟：烟雾病诊断与治疗
专家简介：李红伟
， 博士 ， 美国哈佛大学神经肿瘤学博士后 ， 郑州大学第一附属医院神经外科主任医师 。 从事神经外科20年 ， 擅长胶质瘤 ， 深入了解胶质瘤发病机制并个体化治疗 ， 明显延长患者生存期 。 对颅底肿瘤全切率达95％以上 ， 术后并发症低 。 在全省率先开展了颅内外搭桥手术治疗烟雾病 ， 现已全省第一 ， 国内领先 。 对颅颈交界区畸形及脊髓空洞擅长 。 承担国家自然科学基金及其他各类基金多项 ， 多种治疗手段与国际接轨 。
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擅长：
烟雾病颅内外血管搭桥术 ， 颈内动脉狭窄及闭塞（搭桥及内膜剥脱） ， 胶质瘤 ， 三叉神经痛 ， 面肌痉挛 ， 颅底肿瘤 ， 动脉瘤 ， 脊髓脊柱疾病（环枕畸形 ， 齿状突脱位 ， 脊髓空洞） 。
郑州大学第一附属医院神经外科主任医师李红伟
勇闯生命禁区 ， 用精湛的医术 ， 创造一个又一个生命奇迹 。 牢记健康所系、性命相托的神圣职责 ， 以严谨科学的态度 ， 温暖家人似的语言为患者提供最佳服务 。 大脑胶质瘤手术切除 ， 烟雾病颅内外动脉搭桥 ， 每一台手术 ， 精益求精 。 借显微镜一双慧眼 ， 仁心仁术守护患者大脑神经健康 。 本期名医访谈 ， 我们有幸邀请李主任一谈探讨“烟雾病诊断与治疗”有关话题 。
由于公众对烟雾病知晓度不高 ， 甚至不少医生对烟雾病也知之甚至 ， 所以临床上出现很多头晕、头昏、失语、一侧肢体麻木、活动不灵、昏迷等症状容易被误诊为高血压、脑中风等疾病 。 拨开烟雾 ， 方见阳光 ， 烟雾病并不是一种怪病 ， 也并非罕见 ， 在近些年来在脑卒中病因方面占据越来越重要的位置 。 但临床上因对本病的认识不足 ， 容易被误诊漏诊 。
1、什么是烟雾病？与吸烟有关系吗？
烟雾病(moyamoya disease,MMD)又称脑底异常血管网 ， 是一组以颈内动脉虹吸部及大脑前、中动脉起始部（前循环）狭窄或闭塞 ， 脑底出现异常的小血管网为特点的脑血管病 。 因在脑血管造影时呈现许多密集成堆的小血管影似吸烟吐出的烟雾故名 。
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烟雾病和吸烟有啥关系呢？ 其实没多大关系 ， 烟雾两个字来自于患者的造影图像特点 。 该类患者颅内大动脉闭塞后 ， 脑底穿通动脉代偿性扩张 ， 扩张的血管在血管造影时的形态如烟囱里冒出的袅袅炊烟 ， 因此而得名 。 而事实上 ， 烟雾病的发病机制并不明确 ， 烟雾两个字其实也暗喻了这是一种说不清道不明的疾病 。
2、烟雾病有什么临床表现？烟雾病有哪些类型？
烟雾病的症状表现为因动脉闭塞引起的脑缺血和代偿扩张的烟雾状血管破裂诱发的脑出血两种类型 ， 临床表现可以为头晕、头痛、癫痫发作、梗塞及脑出血引起的偏瘫、失语、感觉异常等 。出现症状以5岁和40岁左右为两个高发年龄组 。 成年人多以出血为主 ， 年轻患者主要表现为缺血症状 。
儿童多表现为完全性卒中 ， 主要原因可能是缺乏有效的沟通能力 ，TIA未能及时被发现而漏诊 ， 因此对于出现缺血症状的患儿 ， 家长需高度警惕烟雾病的可能 ， 及时就诊 ， 避免延误诊治影响发
短暂性脑缺血发作型：表现为反复发生一过性肌力降低或偏瘫；
梗死型：可导致永久性瘫痪、失语、视觉障碍和智力障碍；
出血型：见于年长儿童和成年人 ， 为脑实质出血或蛛网膜下腔 出血 ， 症状和体征同梗死型；
癫痫型：表现为频繁的癫痫发作、部分性发作或癫痫持续状态 ， 伴 脑电图癫痫样放电 。
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3、烟雾病是脑血管堵塞引起脑缺血 ， 为什么有些脑出血患者也是烟雾病？
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