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牙齿|注意！治疗牙周炎绝非一劳永逸，牙齿治疗后的维护，一定要牢记这2点


作者:张雷青(浙江大学医学院附属口腔医院)
患有牙周炎的小伙伴们 ， 你是否曾经或者正在接受牙周治疗呢？
那么根据你的认知 ， 牙周炎的治疗是一个一蹴而就的事情吗？答案当然是否定的 。
很多小伙伴可能经历过牙周炎反复发作的痛苦不堪 ， 这就是因为大部分人在牙周炎症得到有效控制后 ， 没有长期坚持地进行牙周维护治疗 ， 而这个阶段恰恰是牙周炎得以长期被有效控制的最为重要的一个治疗阶段 。
一、牙周维护治疗的重要性
我们先简单认识一下牙周组织的构成 ， 牙周组织包括外在的牙龈和掩藏在牙龈下的牙周膜、牙槽骨等 ， 我们常说的牙周炎 ， 就是这些组织出现了问题 。
维护治疗之所以如此重要 ， 要回溯到引起牙周炎的根源——牙菌斑 ， 即细菌团块 ， 这是目前已被公认的引发牙周炎的始发因素 。
牙齿|注意！治疗牙周炎绝非一劳永逸，牙齿治疗后的维护，一定要牢记这2点
本文插图

那么 ， 这是否意味着健康的口腔就完全没有细菌呢？
其实 ， 牙周炎是一种机会性感染 ， 细菌存在于每个人健康的口腔中 ， 与我们的机体可长期共存 ， 但当其中的致病菌部分 ， 就是可以导致我们患病的细菌的比例升高时 ， 机体的免疫反应就会被激发 ， 由此引发牙周炎 。
因此 ， 在治疗牙周疾病时 ， 所有治疗的目的均是去除致病菌占主导地位的状态 ， 而维护治疗则相当于要把这种重建好的细菌状态稳定住 ， 使得口腔内的环境不利于致病菌的生存 。
如果不进行有效的维护治疗或置之不理 ， 加上患有牙周病的患者本身就是牙周炎的易感群体 ， 那么重新建立的口腔环境可能又会被致病菌占主导地位 ， 而让治疗效果回到原点 ， 牙周炎又会卷土重来 。
二、牙周维护治疗的内容
牙周炎的维护治疗主要包括哪些内容呢？
牙周炎的维护治疗也称牙周支持治疗 ， 是正规的牙周系统性治疗计划中不可缺少的部分 ， 是牙周治疗疗效得以长期保持的先决条件 ， 要贯穿于牙周治疗的始末并维持终生 。
牙周维护的目的是保持牙齿和口腔的正常功能 ， 尽量防止或减少牙周炎的进展和复发 。
有效的牙周维护依赖于牙周病的早期诊断和治疗 ， 以及医生对患者的指导教育 ， 当然 ， 最重要的是患者自己的依从性及主动性 。
内容主要包括两部分 ， 一是依靠医生来完成的 ， 二是有赖于患者自己 。
由医生完成的维护治疗：
一定要定期复查 ， 医生会根据患者剩余牙齿的情况以及口腔内卫生状况控制的好坏 ， 确定复查的时间间隔 。
1、复查时间
患者在治疗刚结束时 ， 复查要稍勤快些 ， 可以每 1~2 个月复查 ， 以了解疗效的保持情况 。 病情稳定后 ， 可酌情延长时间间隔 。
医生会根据每位患者的情况确定复查时间 ， 一般每 3~6 个月复查一次 ， 约 1 年左右拍摄一张口腔全景 X 线片（可以借此看到口腔内每颗牙齿的牙根和牙冠具体情况） ， 监测和比较牙槽骨的变化 。
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2、复查内容
医生会检查患者口腔内的卫生清洁情况 ， 食物软垢、牙石量 ， 牙龈炎症及牙周炎症的情况 ， 牙齿的咬合情况及功能、牙松动度 ， 全身因素（如吸烟、全身其他疾病）的控制情况等 。
若复查发现口腔内的卫生情况存在问题 ， 如细菌已堆积形成牙石 ， 则需要重新进行牙周治疗 ， 且必须尽早完成 。
由患者自身完成的维护治疗：
患者的依从性及主动性是牙周维护治疗的中最重要的一个因素 。
首先要做好的就是日常维护 ， 而其中最重要的是做好菌斑控制 ， 就是要控制口腔内致病细菌的增长 。
控制菌斑的有效方法就是掌握正确刷牙的方式 ， 目前国际上较为公认的有效刷牙方法为巴氏刷牙法 ， 即在牙龈和牙交界的区域 ， 使牙刷的刷毛一部分进入龈沟 ， 一部分位于龈缘上 ， 并尽可能伸入相邻间隙内 ， 使用轻柔的力量 ， 使刷毛在原位做 4~5 次前后方向短距离的水平颤动 。


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